无创性尿动力学检测对早期诊断糖尿病性膀胱病的研究

论文摘要

背景:糖尿病性膀胱病(DCP)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症,约占DM 40%～80%。它呈隐匿起病和无症状进展,其特点是排尿能力的逐渐丧失,常常到发生严重的尿潴留和尿路感染甚至肾功能衰竭时,才被临床医师所重视,预后较差。既往对于DCP患者下尿路功能的判断主要是基于患者自诉的排尿困难症状,缺乏客观的诊断指标。在病情发展的掌握和治疗方法的判断上有一定的局限性。应用尿流动力学检测仪测定尿流动力学指标变化对鉴别诊断膀胱病变造成排尿功能障碍方面具有极其重要的意义。尿动力学检查是对膀胱功能进行客观评价的最主要手段。尿动力学指标可以反映DM患者膀胱功能的变化。因此也用于判断DM患者是否患有DCP。而近期的观点则认为如采用尿动力学检查,能及早诊断。DCP如果能得到早期诊断和积极治疗其部分病程是可逆的。目前临床中多由泌尿外科医师应用有创性的、全面尿动力学检测方法,主要对己出现明显排尿困难DCP患者检测,临床适用已有明显尿潴留并且需测定膀胱逼尿肌压力以决定是否需行膀胱造瘘手术DCP患者。对无明显排尿困难DCP患者,临床上很难实施。因此丧失了早期发现、诊断的时机。无创性尿动力学方法是一个最近新提出的概念,其优点是无创性检测尿动力学指标。可以对早期DCP检测。DCP的研究又是一个交叉学科研究,尚未见报道有应用无创性尿动力学早期检测DCP研究。目的:探讨应用无创性尿动力学方法对无尿路症状DM患者检测尿动力学指标,以早期发现DCP。为早期预防及治疗DCP提供依据。方法:对70例2型DM患者和30例非DM对照组进行了无尿动力学指标检测,将DCP组与DM组及对照组分别比较最大尿流率、平均排尿率、初尿意膀胱容量及残尿量等无创性尿动力学指标的变化。并按DM病程5年为界限比较上述指标。结果:所有的70例DM患者膀胱有残余尿者34例,平均残尿量30.1±27.1ml(7～139ml),DCP检出率48.6%。DM组36例及正常对照组30例均无残余尿量。与正常对照组相比,DCP组及DM组最大尿流率、平均尿流率均明显降低(P＜0.01)。DCP组上述指标较DM组有逐渐降低的趋势。DM病程大于5年组及病程小于5年组最大尿流率、平均排尿率随病程延长逐渐降低,二组与正常对照组比较均明显降低(P＜0.01)。结论:(1)DM患者最大尿流率降低和出现膀胱残余尿可做为早期发现和诊断DCP的筛查指标。(2)无创性尿动力学检查操作简便,易实施。可做为早期发现和诊断DCP的检查方法。它具有可以广泛应用、早期发现DCP的特点。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 糖尿病性膀胱病研究进展
• 综述参考文献
• 致谢