论文摘要
目的:统计我科近六年来心脏瓣膜病(heart valve disease, HVD)伴发冠心病(coronary artery disease, CAD)的临床资料,分析瓣膜病伴发冠心病的流行病学特点,探讨心脏瓣膜病患者术前行冠脉造影检查的指征和同期行冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting, CABG)的适应证、外科特点及围术期处理方法。方法:统计我科自2000年1月至2006年5月40岁以上因心脏瓣膜病拟行瓣膜手术的868例患者术前冠脉造影检查资料,回顾性分析104例同期行瓣膜置换和冠状动脉搭桥术的患者资料。结果:1、从本组资料显示:男性伴发冠心病高于女性,发病的年龄较女性低,在选择瓣膜病患者进行冠脉造影检查时,应充分考虑是否并发有冠心病发病危险因素,不同部位瓣膜病变的冠心病发生率相仿; 2、治愈出院94例,早期死亡10例,病死率9.62%,术后心功能明显改善。结论:1、50岁以上尤其是男性心脏瓣膜病患者易合并冠心病,或冠心病引起瓣膜病变,尤其是二尖瓣关闭不全;故50岁以上瓣膜手术的患者术前应常规行冠脉造影;40~50岁心脏瓣膜病患者虽不需常规行冠脉造影,但如具备多个冠心病危险因素(如高血压病、糖尿病、严重肥胖、吸烟、家属病史等),或者术前有明显冠心病症状,条件允许也建议行冠脉造影排除冠心病;2、术前应认真评估心脏瓣膜病合并冠心病患者的心功能状况、仔细评价手术后心脏前后负荷的改变对心室功能的影响,充分估计病情和手术风险,术后根据血流动力学监测结果并结合联合疾病的病理生理基础进行个体化处理,方可降低手术死亡和并发症发生率。
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