论文摘要
目的研究云南昆明地区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生情况以及社会因素对GDM发生、发展的影响,为临床上GDM的早期预防、早期识别、早期诊断和干预提供一定的理论依据。方法对2004年1月—2009年12月在昆明医学院第一附属医院,2006年7月—2008年5月在云南现代妇产科医院和2008年2月—2009年12月在云南平安中西医结合医院妇产科门诊接受产前检查并行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的共11,615例单胎妊娠孕妇进行前瞻性研究,排除双胎妊娠198例、OGTT孕周大于32周1,625例、OGTT孕周记录不清320例、不能坚持OGTT试验或血糖值记录不全者543例,至外院分娩流失3,804例,最终纳入研究的病例共5,125例,采用1999年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)制定的GDM诊断标准,计算此期间的GDM发生率。同时采集母亲人口统计学参数,比较不同民族、职业和受教育程度各组间GDM的发生情况,用logistic回归方法对母亲人口统计学参数中经典的影响因素和社会因素与GDM发生之间的关系进行研究分析。结果1、本地区研究期间GDM的发生率为11.4%(585/5125);2、回族的GDM发生率显著高于汉族、彝族;不同职业组间GDM的发生率差异无统计学意义;受教育程度组间硕士以上学历组GDM发生率高于初中及以下组,其他各受教育程度组间比较差异无统计学意义;3、在Spearman相关分析和校正年龄、产次、孕前BMI、OGTT时BMI、一级亲属糖尿病(diabetes mellitus,DM)家族史后,受教育程度与OGTT 2h血糖值有显著相关性;4、多因素logistic回归分析显示母亲年龄、一级亲属DM家族史、OGTT时BMI、受教育程度、白族是GDM发生的独立危险因素,而回族为临界显著性差异。结论1、本地区研究期间GDM的发生率为11.4%(585/5125),接近海外采用相同诊断标准下华人GDM发生率的报道;2、母亲年龄、一级亲属DM家族史、OGTT时BMI、受教育程度较高是发生GDM的预测因素;3、昆明地区GDM的发生存在民族差异性。
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