论文摘要
目的：研究肿瘤浸润淋巴细胞（Tumour-infiltrating lymphocytes, TILs）尤其是FOXP3+调节性T细胞（regulatory T cells, Tregs）在胃癌组织及淋巴结中的浸润情况,并探讨二者对胃癌患者根治术后生存的影响。材料与方法：将135例于1999-2005期间在复旦大学附属中山医院行D2根治术胃癌患者的肿瘤组织和正常胃组织制成组织芯片,N1站淋巴结制成病理切片,利用免疫组化的方法,观察不同组织中CD4+、CD8+和FOXP3+ T细胞的浸润情况。利用中位值分组,应用多种统计学方法分析以上3种淋巴细胞与胃癌临床病理特点及患者D2根治术后生存之间的关系。结果：胃癌肿瘤组织中FOXP3+ T细胞等3种TILs数目明显高于正常组织（配对差值非参检验,p值均小于0.01）；肿瘤内FOXP3+ T细胞浸润多的患者预后较差（Cox多因素生存分析HR=2.598,p=0.004）,FOXP3+ T细胞浸润多的患者一年、两年、三年和四年生存率分别是82.6%、65.2%、60.4%和55.6%,而FOXP3+T细胞浸润少的患者一年、两年、三年和四年的生存率分别是83.3%、81.8%、77.3%和77.3%（Logrank检验p=0.009）；淋巴结内FOXP3+ T细胞的浸润数目与淋巴结转移负相关（卡方检验,p=0.043）,但对预后无明显影响（Logrank检验p=0.257）。肿瘤内、肿瘤旁和淋巴结内CD4+、CD8+T细胞的浸润以及FOXP3+/CD8+、FOXP3+/CD4+与胃癌患者预后没有显著关系。结论：胃癌肿瘤组织中FOXP3+ T细胞等3种TILs明显高于正常胃组织,其中FOXP3+ T细胞浸润增多升高提示患者预后较差。直接清除FOXP3+ T细胞或抑制FOXP3+ T细胞的功能,可能会延长胃癌术后生存。
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