（元阳县民族医院云南红河662400）
【摘要】目的：为了提高骨外科护理的服务质量，为患者提供更优质的就医环境。进一步研究护理临床办法和临床路径护理在踝关节骨折患者中的应用。方法：将我院骨外科的全体护理人员分为两组，在考虑年龄、性别、工作经验的影响因素下，将他们分为培训组和比照组。对培训组的护理人员进行针对性的踝关节骨折的护理理念教育、护理技术提高训练、骨外科护理服务理念的学习等具体的培训内容。在培训结束后，对两组人员所护理的患者进行调查。调查患者对护理人员服务的满意程度，最后整理评分结果进行总结。结果：培训组的患者满意度较高，护理效果较好。结论：在骨外科的日常工作中，实施以人为本的服务理念，开展细致的踝关节骨折护理工作，可以促进改善我院的就医环境。
【关键词】骨外科临床护理工作；踝关节骨折；治疗
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）02-0261-02
骨外科每天面对着大量的患者，而且部分患者的情况紧急，伤势严重。骨外科的护理理念和医疗服务治疗，决定着患者对医院水平的评价。为了营造更和谐的就医环境，缓解医患矛盾，为骨外科的患者创建一个更安全、更稳定、更舒适的就医环境，增强患者的依从性，我们需要对骨外科临床护理路径的问题做出深入的探讨和思考，研究骨外科的优质护理办法，从而提升医院的总体服务质量。为了研究骨外科中的临床护理路径的重要性和具体影响作用，我院挑选了常见的踝关节骨折患者作为实验对象，进行了骨外科医务人员的分组培训实验，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院的骨外科一共有26名护理人员。性别组成：男性2名，女性24名。年龄区段：年龄在27～49岁之间。学历水平：中专6名，大专6名，本科14名。我们参考医务人员的年龄、性别、学历情况和从业经验，将他们分为培训组和对照组。我们对培训中的医务人员实行针对踝关节骨折的临床路径护理理念的培训，要求改组的护理人员对所负责的62名患者进行与治疗相符合的护理管理。与此同时，对照组的医务人员对他们组负责的62名患者进行常规的护理管理。
1.2方法
我院要求对照组的护理人员对患者进行常规的护理管理办法，如，每日为患者测量几大生理指标，对于伴有踝部或脚部外伤的患者对进行细致的处理和包扎，踝关节恢复手术前与患者交流告知患者及家属手术的风险等。与此同时，培训组的全部护理人员在接受医疗临床路径护理管理培训之后，对患者进行踝关节相关针对性的护理措施。在两组（共计142名）踝关节骨折的患者出院之前，对护理人员的服务满意态度做出综合性评价。最后我们对评分进行比对分析，从而总结踝关节骨折针对性的临床路径护理在骨外科护理日常工作中起到的影响作用。培训组的临床路径护理工作的具体措施如下。
1.2.1根据患者的个体特点制定具体的护理方案由于骨外伤疾病多属于突发疾病、意外疾病。因此骨外伤患者年龄跨度较大，培训组所护理的患者中，最小有踝关节骨折伴挫伤九个月的幼龄女童，年龄最大的则是一名踝部粉碎性骨折的87岁老人。因患者的年龄不同，个人体质不同，患病情况不同，我们需要根据患者的具体情况制定有特点的，有针对性的，因人而异的临床护理方案。培训组的人员本着“以人为本，以患者为本”的护理服务思想，在对62名患者都进行了仔细的研究分析之后，根据他们的病情情况和个人体制特点制定了62份不同的护理计划。例如在对低龄骨外科患者的护理当中，护理人员在进行日常护理时，会与小孩进行沟通和交流，吸引他们的注意力，从而减小护理时疼痛感对患者心理的影响。
1.2.2高性价比的医疗方案骨外科患者的经济能力跨度也较大。部分低收入患者前来就医时，常常会因为医疗经费的问题，与医护人员发生争执。医疗方案的价格和性价比直接影响了医患关系和患者的依从性。我们要求培训组的护理人员，根据骨外科患者经济能力的不同，与医生共同商议，“量体裁衣”，协助医生为患者制定不同的医疗方案。在他们经济水平可以承受的范围之内，为他们制定治疗效果最好，性价比最高的医疗方案。
1.2.3与患者的沟通由于骨外科患者大多伴有剧烈疼痛，烦躁不安的症状。因此我们要求培训组的护理人员与患者进行良好的沟通交流，在与患者沟通的时候，尽量运用患者能够听懂的非术语语言与患者进行沟通。良好的沟通不仅能够缓解紧张的医患关系，也能降低不安全事故的发生率，减少不安全因素对和谐医疗环境的影响。与此同时我们护理人员还应当帮助患者进行适当的卧床训练。由于踝关节骨折可能导致患者卧床时间较长、肌肉适应性降低。因此我们应当在考虑患者踝部恢复情况的同时引导患者进行膝关节屈伸、小腿肌肉拉伸以及大小腿肌肉自主收缩活动。以防止在治理过程当中下肢栓塞的形成，达到一个综合性防止的护理目的。
2.结果
对于相关数据的比较，我们在讨论后选择采用最新的统计学软件SPSS13.0进行合格率的比对和分析。所有数据记载均精确有效，具有统计学意义。
从数据的分值情况我们可以看出，培训组的踝关节骨折患者对护理人员的服务满意度较高，依从较强，心理压力较小。从数据的比值和分析中，我们可以大胆得出这样的结论：与踝关节骨折相符的的护理模式，可以减轻患者的心理压力，引导患者配合治疗，从而提高我院骨外科的整体医疗质量。
3.讨论
骨外伤患者常常伴有起病急、病情复杂、疼痛感剧烈、情绪不稳定、心里压力大的特点，这些因素都有可能成为恶性医患事件的导火索。良好的医患关系和医疗环境，不仅能给骨外伤患者带来一份舒适妥帖的医疗体验，也能够减轻医务人员的心理压力，减少纠纷事件的产生，从而提升医院的声誉，促进医疗事业朝着正确的方向快速发展。在临床护理路径当中，我们结合患者踝关节骨折严重情况和恢复情况对患者进行合理的指导和引导，不仅可以让患者尽快适应卧床治疗的生活，也能够引导患者进行康复训练。从而全方位提升临床的治疗效果。
从这次的对比研究中我们可以看出，对于踝部骨折的患者我们开展临床路径相适应的的管理方式可以创造一个和谐的医疗环境，带给患者更好的医疗体验。更先进的仪器设备、更科学的护理方法、更有效的高性价比医疗方案和更人性化的护理手法，都可以推动医院的进步和医疗事业的进一步发展。与此同时，我们在实验研究中也发现部分患者由于不信任护理人员，对就医具有抵抗情绪，出现了不配合治疗、不遵从医嘱的现象。在我们面对这样的情况的时候，广大护理工作者应该用细致耐心的态度去面对这些患者，解决医患矛盾，打开患者的心结。
4.总结
通过这一次的研究对比，我们可以得出这样的结论：进一步加强临床路径护理在骨外伤科室的推行力度，实行“以患者为本”的护理理念方法，加强对患者的人文关怀，可以有效地缓解医患关系紧张，促进我院进一步向前发展。与此同时，我们也应该及时修正临床路径护理医疗方案当中出现的漏洞和弊端，将“临床路径护理方法”的发展推向更高的层次。
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