加味建瓴汤对原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清TNF-α水平的影响

论文摘要

目的:本课题在论证原发性高血压的发病与胰岛素抵抗相关性的基础上,观察加味建瓴汤对阴虚阳亢伴有痰湿型原发性高血压患者胰岛素抵抗和血清TNF-α水平的影响,探讨其临床作用机制。方法:本研究共纳入符合标准的原发性高血压患者60例,两组各30例,其中治疗组脱落1例,对照组脱落2例,最终共57例完成试验并纳入统计分析。两组在年龄、性别、病程、病情等临床一般性资料方面无显著性差异。对照组予依那普利治疗,治疗组予依那普利及加味建瓴汤治疗,疗程为三周,观察其疗前疗后血压、血脂、血糖、临床症状和试验指标血清TNF-α水平并计算治疗前后胰岛素抵抗指数,观察两组胰岛素抵抗改善情况。结果:对照组、治疗组患者体重、腰围均较疗前有所下降,两指标治疗后组间比较,均无统计学意义（P＞0.05）;治疗组较对照组患者SBP、DBP水平、血中TC、TG、FPG、FINS水平有明显降低,具有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）;治疗组较对照组患者血中HDL-C水平及ISI有明显改善,且差异显著（P＜0.01）;治疗组与对照组比较患者血清TNF-α水平明显下降,具有显著性差异（P＜0.01）;在中医症状疗效方面,治疗组作用明显优于对照组（P＜0.01）。不良反应方面,共有4例发生干咳,2例脱落,2例可耐受,没有观察到其他明显的不良反应。结论:1.加味建瓴汤可明显改善原发性高血压患者血压、血脂、血糖,并能改善临床症状。2.加味建瓴汤可明显改善原发性高血压患者血清TNF-α水平及胰岛素抵抗程度,其疗效机理可能是通过改善原发性高血压患者神经体液调节、改善内皮功能而起作用。3.加味建瓴汤安全有效,治疗原发性高血压疗效确切,值得进一步深入研究。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献综述
• 一、中医学对原发性高血压的认识
• （一） 病因病机
• （二） 原发性高血压与胰岛素抵抗关系的中医研究
• （三） 原发性高血压中医临床辨证分型研究
• （四） 原发性高血压治疗的中医研究
• 二、西医学对原发性高血压的认识
• （一） 概念
• （二） 病因
• （三） 发病机制
• （四） TNF-α与高血压发病
• （五） TNF-α与胰岛素抵抗
• （六） 原发性高血压的治疗
• （七） ACEI类药物与胰岛素抵抗
• 临床研究
• 一、资料与方法
• （一） 病例来源
• （二） 诊疗标准及病例选择标准
• （三） 排除病例标准
• （四） 剔除、脱落病例标准
• （五） 疗效判定标准
• （六） 研究方法
• （七） 统计学处理
• 二、实验结果
• （一） 一般临床资料
• （二） 资料的可比性分析
• （三） 疗效指标观察
• （四） 安全性检测
• （五） 不良反应
• 讨论
• 一、课题的研究目的和意义
• 二、加味建瓴汤治法的确立
• 三、加味建瓴汤的组方特点
• 四、加味建瓴汤对血压的影响
• 五、加味建瓴汤对高血压病胰岛素抵抗的影响
• 六、加味建瓴汤对血清TNF-α水平的影响
• 七、加味建瓴汤对中医症状的疗效及作用机制的探讨
• 八、问题与展望
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 个人简介