沈丽青（昆山市第一人民医院江苏昆山215300）
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0289-01
【摘要】目的探讨安全而人性化的护理在手术室的应用。方法将人性化护理结合严格的查对制度引入到手术室整体护理服务质量管理中，制定手术室安全而人性化的护理服务程序，通过自行设计的问卷调查反馈结果。结果手术室在确保病人安全的前提下尽量使其感到舒适和满意，为获得最大程度功能恢复创造可能性。结论安全而人性化的护理模式推动了手术室服务质量的提高。
【关键词】安全而人性化的护理；手术室；应用
1.资料与方法
1.1临床资料：本组随机抽取300例患者，年龄30～78岁，普外科102例，关节科83例，脊柱科34例,胃肠外科55例，脑外科26例。全麻气管静脉复合麻醉102例，硬膜外麻醉145例，珠网膜下腔麻醉32例，神经阻滞21例。
1.2方法
1.2.1术前一日的准备术前一日通过电脑接收病区手术通知单，责任护士按手术要求安排手术间及先后顺序，交护士长审查确认后通过电脑递交各手术科室，便于核对与准备。根据手术安排表上护士长排好的班，由巡回护士携带术前访视单，到病房进行访视。包括：⑴到护士站翻阅病例，了解简要病史，重要脏器功能，各种常规检查是否完善。了解特殊检查结果如：青普皮试、碘过敏，皮肤、胃肠道准备情况。⑵到病房与病人礼貌得体打招呼，介绍自己，发放术前访视单，对不同的病人尽量用其能理解的语言与之交流，了解其对疾病和手术的认识和顾虑，做好心理护理。⑶简要介绍手术医生及手术室环境，麻醉的体位、方法及术中注意事项，并举成功的实例，增加病人信心。⑷查看皮肤完整情况，尤其对长期卧床，年老消瘦的病人，观察是否有褥疮的发生。如有，及时跟责任护士做好交接。
1.2.2手术当日工作：⑴接病人前电话通知病区护士，嘱工人携带接病人通知单到指定楼层接病人，注意搬运过程的安全，上好护栏。⑵巡回护士在手术室门口迎接病人，让病人见到熟悉的面孔消除紧张陌生感，亲切称呼病人，主动握住患者的手[1]。⑶按常规进行三方核对（巡回护士、麻醉师、病人，昏迷病人核对腕带），做到手术安排表、接病人通知单、病历、病人、腕带一致性。内容包括床号、姓名、住院号、手术间号、手术台次、性别、年龄、血型、皮试、手术名称、手术部位、禁食情况，查看手术部位的标识情况，并在病例上签名确保手术的准确性。⑷完善各项术前准备情况，包括：手术室内温湿度（22～25℃、55°）[2]，器械仪器的准备，静脉通道的建立，体位的摆放，确保吸引器、电刀、无影灯的性能完好。⑸协助麻醉师做好各种麻醉准备，稳、准、轻、巧地摆放麻醉体位，注意保暖，不过分暴露病人身体。妥善固定硬膜外腔置入的麻醉管道。⑹做好术中安全而人性化护理，解释术中约束带的使用目的，松紧适宜，必要时衬以棉垫。平卧位时手臂外展﹤90°，或放在身边用床单固定，避免损伤臂丛神经。电刀负极板粘贴在肌肉丰富的皮肤完整处，避免消毒液浸湿，冬天皮肤干燥，皮屑多者先用湿布擦去，待干后再贴上，确保术中不脱落。病人口唇干燥不适，可用棉签蘸水湿润或涂油保护。⑺巡回护士与洗手护士边清点边记录手术器械、缝针、敷料等数目于手术护理记录单上。⑻手术医生划皮前严格执行timeout手术查对制度，即巡回护士、手术医生、麻醉师三方再次核对。⑼手术开始后，洗手护士要全神贯注于手术配合，巡回护士及时补充器械敷料，并做好记录，细致观察不得擅自离开。⑽在手术关腹前，关腹后，缝合皮肤前及时清点并记录术中的各物品名称，数目，确保手术安全。⑾手术将要结束时，巡回护士小心而亲切地呼唤病人，使其早些苏醒，告之手术已顺利完成[3]。⑿妥善处理标本，放在固定位置并签名登记，便于与病理科交接。⒀手术结束后，洗手护士整理清洗手术器械，巡回护士用温水擦净病人皮肤上的血迹，妥善固定伤口敷料及引流管并按医嘱连接引流装置，做好引流管的标识，包括名称、部位、深度、时间。⒁使用合适的胸腹带，为病人穿好衣裤，盖好被子，防止受凉。注意搬运过程中的安全，加用护栏。⒂与麻醉师一起护送病人到床位与病房护士交接生命体征，手术情况，术中用药、出血量、输液输血量，皮肤完整情况，引流管等，并指导家属适当的术后护理。
1.2.3术后二三日的随访包括：⑴询问术后情况，如体温、排气、饮食、大小便、切口情况等，了解病人对手术的感受，评定手术中的护理质量。⑵了解病人的满意度，让其提出意见和建议，做好总结，积累经验。术后随访，不仅是对病人负责，而且保证了高质量、高效率，安全的完成任务，培养了良好的工作作风与习惯，使整个护理工作围绕病人的安全有根有据，有条不紊地进行，更使病人得到一个完整的、系统的整体护理[4]。
2.结果
通过详细反复地核对病人，安全而人性化的手术护理300例手术均顺利完成，由于心理紧张恐惧而引起的血压升高、心率增快、失眠不安等现象得到了很大的改善，特殊手术体位未发生因受压造成的神经损伤或循环障碍，术后随访满意度达99%。
3.体会
通过安全而人性化的护理服务，转变护理人员的观念，提高护理质量，病人安心地接受手术，真正做到“以病人为中心”的服务宗旨。护士良好的职业形象，善解人意的语言和行为关怀，温馨、舒适、安全的环境，给病人留下一段值得回忆的记忆[5]。
参考文献
[1]王憬.握住我的手，和我一起深呼吸[J].中华护理杂志，2000,35（1）：39.
[2]郑小惠.手术室舒适护理的应用.中国临床保健杂志,2005,10（8）：5.
[3]谭晓燕，郭伟航.舒适护理在手术室护理中的应用探讨.基层医学论坛,2006，10（1A）：25.
[4]吴国英，刘桂花.人性化护理在手术室整体护理中的应用.当代护士,2006,04（65）:2.
[5]范英华.开展门诊竞争上岗促进人性化服务理念的提升.护理研究，2004，18（10B）：1872.