（长沙市浏阳市人民医院湖南长沙410300）
摘要：目的探讨PICC管置入术后的超声诊断及评价，总结相关临床经验。方法选择我院收治的50例PICC管置入术后出现静脉血栓患者纳入到本次研究对象当中，研究对象纳入时间为2017年1月至2019年2月，分析出现上肢静脉血栓患者的超声表现，总结超声诊断的应用价值。结果50例患者中有15例导管周围呈现低回声充填、血流频谱异常、无血流或血流稀少，35例的血流频谱处于正常状态、血流充盈、导管沿静脉呈现出平行管状回声；50例患者的血栓发生时间在11-35d之间，血栓发生时间均值为（16.3±4.2）d。结论PICC管置入术后的超声诊断应用价值较高，能够有效预防术后能够并发症，及时防治术后血栓，安全性高，有着高敏感性与低创伤性，为临床治疗提供便捷，值得推广。
关键词：超声；PICC管；血栓；诊断
临床中对于血液恶性肿瘤大多采用化疗，疗效确切，但是化疗药物有着较强的刺激性，容易引发静脉炎等严重并发症。PICC置管的应用则有效减少了化疗药物对机体的刺激，经外周静脉穿刺给药，避免了药物外渗，操作难度系数较低，得到了临床中的高度认可[2]。本文对我院收治的50例PICC管置入术后出现静脉血栓患者进行了研究，通过实证性分析来研究超声诊断的临床应用价值，如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的50例PICC管置入术后出现静脉血栓患者纳入到本次研究对象当中，研究对象纳入时间为2017年1月至2019年2月。50例患者中，包括了18例男性患者和32例女性患者，年龄在36~90岁之间，年龄均值为（58.8±5.2）岁，其中有3例盆腔恶性肿瘤患者、6例肺部恶性肿瘤患者、11例胃肠道恶性肿瘤患者以及30例乳腺恶性肿瘤患者。
1.2方法
对患者进行肌肉骨骼超声诊断，使用的仪器为SIEMENSS3000根据实际情况调整探头的频率，对中大关节者将探头频率控制在3-12MHz范围内，充分暴露颈部及双上肢，对小关节者将探头频率控制在6-18MHz范围内[1]，患者取仰卧位，从胸骨柄开始扫查，详细记录相关数据，观察患者管腔内径增宽、静脉壁增厚以及附壁血栓等情况。
1.3统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组PICC管置入术后静脉血栓患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1超声声像图分析
50例留置管患者中，有10例头静脉、4例肱静脉、16例多支静脉、8例贵要静脉、12例锁骨下静脉；有35例的血流充盈、导管沿静脉呈现出平行管状回声、血流频谱处于正常状态，有15例血流频谱异常、无血流或血流稀少，导管周围呈现低回声充填，如表一。
2.2血栓发生时间
50例置管后出血栓患者的发生时间在11-35d之间，平均血栓发生时间为16d。对于出现早期血栓症状的患者实施抗凝治疗，血栓完全消失后继续治疗3-4d。50例患者接受治疗后，血栓完全消失，复查以及随访结果较好。
3讨论
PICC置管具有操作简单、安全性高、留置时间长等优势，在血液恶性肿瘤化疗中有着广泛的应用。但是留置导管时间过长也会产生不良后果，例如堵管或感染以及术后静脉血栓等，因此在治疗中应注意避免这些问题，做好全面的诊断与防护。置管结束后，护理人员多检查穿刺部位情况以及PICC导管畅通情况，合理安排输液顺序，多检查导管情况，保证无菌操作，合理增加导管维护次数。随着临床诊断技术的发展，彩超逐渐得到了应用与推广，具有无损伤、高频的优势，能够有效的组织肿瘤病变情况。
本文研究结果显示，50例留置管患者中，有12锁骨下静脉、10例头静脉、16例多支静脉、8例贵要静脉、4例肱静脉；50例患者的血栓发生时间中最短者为11d，最长者为35，血栓发生时间均值为（16.3±4.2）d。说明彩超的应用能够及时诊断出血栓，能够更好的把握最佳治疗时机，尽可能保护穿刺静脉。对于超声诊断出早期血栓者实施及时有效的溶栓治疗，能够有效控制血栓进展，经过治疗后患者的血栓基本都消失，较好的改善了患者的预后，为临床治疗提供便捷。
综上所述，恶性肿瘤患者在行PICC置管术后容易出现血栓，临床中应用彩色多普勒超声检测能够及时的诊断早期血栓，为临床治疗做好准备，有着较高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈江琼.PICC相关性上肢静脉血栓风险评估模型的构建与初步评价[D].天津医科大学，2017.
[2]徐韶华，吴明双，潘辑，周晓东，王雷，柳标.彩色多普勒超声引导PICC成功率及发生并发症原因的分析[J].中国医药科学，2018，5（07）：162-165.