论文摘要
目的:近年来,随着广谱抗生素、皮质类固醇以及免疫抑制剂的广泛应用,先进诊疗技术如器官移植等的推广,以及肿瘤放、化疗的影响,真菌感染无论是在发生频率还是在致病菌种方面都在不断增加。抗真菌药已成为抗感染类药物中的重要组成部分,在临床和OTC领域均有大量的应用。介绍抗真菌药的研发进展及临床应用趋势,通过调查分析我国抗真菌药的临床应用及市场开发情况,为临床工作者和真菌感染患者提供更多治疗药物信息,进一步为抗真菌药物的合理应用和规范化管理提供科学的理论依据。方法:根据国内权威医药经济信息网站2001年-2005年有关抗真菌药市场和医院临床应用的数据,结合国内、外医药文献进行综述和分析,并对2006年-2007年淄博地区部分医院抗真菌药物进行处方分析。结果与结论:目前作用于真菌细胞膜和核酸的药物仍占据绝大部分市场,随着这两类传统药物的使用,耐药性的发生率不断增加,真菌耐药菌株逐渐增多,已成为真菌病治疗中的一大难题,预计今后抗真菌药物的更新换代的周期更为缩短。研究抗真菌剂的作用机制有利于研发新型药物和改善已有药物的药学特性,以便更好地发挥疗效,研究耐药机制有利于抗真菌药物的合理应用和控制真菌耐药性的发生。因我国从事抗真菌药物筛选与研究的单位较少,近两年国内抗真菌药物在新药研发和生产方面也与国外差距很大。抗真菌药物仍存在宽广的发展市场,特别是低毒、高效和广谱的抗真菌药物的发展空间更为广阔,未来的真菌市场仍然是知名品牌占主导地位。由于医院落实国家药品价格,采取药品招标采购,大多数药品的日治疗费用有所降低,切实维护了患者的利益。虽然大多数药品的日治疗费用在下降,但由于价昂、高档抗真菌药物的用药频度增加,整体日治疗费用在上升。目前临床已有较丰富的抗真菌药物以供选择,有利于合理的个体化用药。临床工作者应在全面了解患者情况后,选择最合适的药物或联合用药,使真菌感染病的治疗更经济有效。我们应进一步加强宏观管理,使抗真菌药物的应用更趋合理。进入21世纪,真菌基因组学、生物信息学和遗传学工具的实用性不断提高,在与顽固性真菌感染的斗争中,这些进展无疑将发挥重要作用。