（湖南省桑植县民族中医院湖南桑植427100）
摘要：目的分析探讨冠心病心肌缺血应用心电图和心电向量联合检查诊断的临床应用价值，进一步为临床诊断冠心病心肌缺血提供参考依据。方法选取2016年3月-2017年3月来我院就诊的冠心病心肌缺血患者132例，根据随机数字表将其随机分为试验组和对照组，每组各66例。其中对照组患者采取单纯心电图检查，试验组患者在对照组的基础上采取心电图联合心电向量检查，比较两组患者的检查结果，并分析两种诊断方式在临床中的应用价值。结果对照组66例患者诊断阳性者38例，阳性诊断率为57.6％，而试验组66例患者中诊断阳性者54例，阳性诊断率为81.8％，两者比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。结论心电图联合心电向量检查对冠心病心肌缺血诊断具有重要意义，可提高患者疾病的诊断水平，减少漏诊、误诊率，值得临床进一步推广和使用。
关键词：冠心病；心肌缺血；心电图；心电向量；联合诊断；临床观察
心肌缺血是冠心病常见的临床病症，其主要病因为冠状动脉粥样硬化使血管宫腔变小或阻塞，从而发生血管痉挛而引起[1]。临床上主要采取心电图和心电向量检查进行诊断，两种诊断方式均以心电活动为中心，记录心脏的复极、除极等电位变化，不同的是心电图测量的为两点之间的变化，并不能代表整个空间的电位变化；而心电向量检查可记录各个瞬间所产生的电动力在整个空间的大小及方向，因此可更全面的反映心脏心电活动，有研究表明[2]，两者联合应用可有效提高心肌缺血患者的诊断率，本文为分析冠心病心肌缺血应用心电图和心电向量联合检查诊断的临床疗效，特进行了相关研究，结果显示联合诊断效果令人满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2017年3月来我院就诊的冠心病患者132例，根据随机数字表将其随机分为试验组和对照组，每组各66例，其中对照组男38例，女28例，年龄分布在35岁-80岁，平均年龄为（66.9±8.8）岁，合并稳定性心绞痛26例，不稳定性心绞痛18例，单纯心肌缺血22例；试验组男42例，女24例，年龄分布在36岁-80岁，平均年龄为（67.5±8.14）岁，合并稳定性心绞痛28例，不稳定性心绞痛20例，单纯心肌缺血18例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异性小，无统计学意义（P>0.05）。具有可比性，如表1所示。
1.2方法
采取美国AT公司生产的心电多功能自动分析仪，应用导联系统记录患者心电向量，并调整T环至适当倍数以观察T环，同时对患者12导联心电图的T波进行记录。ECG阳性标准：①TⅢ>TI；②TV6<FV2．；③以R波为主导的T波<十分之一R波。VCG阳性标准：①T环u形或8字形或圆小；②R/T>4；③T环的方向与正常方向相反；④T环的长/宽不大于2.5。
1.3统计学分析
采用SPSS26.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
本次研究结果显示对照组66例患者诊断阳性者38例，阳性诊断率为57.6％，其中21例T波异常，10例为ST—T改变，7例为ST段改变；试验组66例患者中诊断阳性者54例，阳性诊断率为81.8％，两者比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3讨论
心肌缺血临床上主要指心脏的血液灌注减少，从而导致心脏供氧减少，心肌的能量代谢异常，无法支持心脏的正常工作，是心脏的一种病理状态[3]。引起心肌缺血的最常见且主要的病因是动脉粥样硬化，除此之外包括炎症、创伤、痉挛、先天畸形等。随着人民生活水平的提高，饮食习惯发生改变，从而也导致心肌缺血在全国的患病率逐年上升，特别是对于中老年人，该病是中老年人的多发病和常见病，需引起注意[4]。心电图和心电向量是临床中比较常见的心脏检查方式，两者均从心电活动角度反映心脏的病理及生理状态，均能够很好的反映患者心脏活动的变化，然而两者也存在着一定的差异，心电图在反映心肌缺血时主要是通过T波表现的，而心电向量则主要是通过T环表现的，因而心电图仅能观察到大小、方向及形状，表现为平坦、低平或者倒置等大致方位，且心电图容易受到多种因素的影响，特异性不高。心电向量通过T环表现，在向量图上可清楚明确T环的角度、转位、方位、夹角及方位是否异常，对于诊断心肌缺血具有重要的意义[5]。本次研究结果显示采取单纯心电图检查的对照组66例患者诊断阳性者38例，阳性诊断率为57.6％，其中21例T波异常，10例为ST-T改变，7例为ST段改变；心电图合并心电向量联合检查诊断的试验组66例患者中诊断阳性者54例，阳性诊断率为81.8％。由此可见，心电向量检查对于冠心病心肌缺血的诊断较心电图更为敏感，临床上当患者表现为憋气、胸闷、胸部隐痛难受时，因对患者进行心电图联合心电向量进行检查以提高心肌缺血的诊断率，使患者及早获得治疗，本次研究也表明心电图联合心电向量检查对冠心病心肌缺血诊断具有重要意义，可提高患者疾病的诊断水平，减少漏诊、误诊率，值得临床进一步推广和使用。
参考文献
[1]冯丽丽．心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，23（9）：30-30．
[2]朱晓琳．心电图与心电向量联合检查诊断冠心痛心肌缺血的临床价值[J].中国保健营养旬刊，2013，23（8）：30-30．
[3]XuFeng，ZhouZhiming，LiShiqiang．Thevalueofmyocardiais-cherniainpantientswithooronaryheartdiseaseinpatientswithpainless[J].Joumal0fcardiacandpulmonaryvasculardisease，2013，32（4）：456-458．
[4]焦方惠．心电图与心向量联合检查对心肌缺血诊断的价值[J].中国实用医药，2015，06（35）：107-108．
[5]卫刚要，高丹，董绪芳．心电向量图对诊断心肌缺血的临床价值分析[J].职业卫生与病伤，2014，29（4）：271-272．