肝癌肠系膜上动脉供血的DSA研究与介入治疗

论文摘要

目的 观察分析肝癌肠系膜上动脉（superior mesenteric artery ,SMA）供血的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）表现及特点,指导肝癌的介入治疗。 方法 回顾性分析 38 例有 SMA 供血肝癌的 DSA 表现,将肝癌 SMA供血分为 2 种情况:SMA 型变异肝动脉供血和 SMA 肝外供血（侧支供血+寄生性供血）,分别描述其 DSA 表现,统计分析其发生率和特点。随机选取 50 例腹腔干-肝动脉供血肝癌作为对照组,分别统计 SMA 型变异肝动脉供血肝癌和对照组的插管成功率,并对两者进行比较（X2检验）。 结果 （1）378 例肝癌中 SMA 供血 38 例（10.1%）,其中 SMA 型变异肝动脉供血 28 例,SMA 肝外供血 10 例（侧支供血和寄生性供血各 5例）。在 28 例 SMA 型变异肝动脉中,副肝右动脉和替代肝右动脉共 21例（75%）,迷走肝总动脉 5 例（17.9%）,腹腔动脉与 SMA 共干 2 例（7.1%）。分析 SMA 型变异肝动脉构型:短干型 22 例,长干型 6 例;向上成角型21 例,向下成角型 7 例。其对肝癌的供血情况分为完全供血型、主要供血型和少量供血型三种类型,分别占 64.2%（18/28）、25%（7/28）、10.7%（3/28）;肝右叶肝癌发生 SMA 型变异肝动脉供血的比率最高 71.4%（20/28）。（2）SMA 肝外供血中,SMA 侧支供血和寄生性供血各 5 例,表现为胰十二指肠下动脉、右结肠动脉等均明显增粗扭曲,3 例胰弓侧支供血者,可见肝总动脉“单向瓣膜状闭塞”现象。（3）SMA 型变异肝动脉供血肝癌插管成功率为 67.2%,腹腔干-肝动脉供血肝癌插管成功率为82.4%,两者比较有统计学意义（P<0.05）;SMA 侧支供血与寄生性供血插管成功率 46.2%。 结论 SMA 在肝癌的供血中起非常重要的作用,变异肝动脉供血、侧支供血、寄生性供血是 SMA 参与肝癌供血的三种形式,熟悉其不同DSA 表现及特点,选择适型的导管及使用微导管技术,对 SMA 供血肝癌临床介入治疗具有重要意义。

论文目录

• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 方法
• 1.3 统计学分析
• 第三章 结果
• 2.1 肝癌 SMA 型变异肝动脉供血的表现及特征
• 2.2 肝癌 SMA 肝外供血的表现及特征
• 2.3 肝癌 SMA 供血的插管情况分析
• 第四章 讨论
• 3.1 肝癌 SMA 型变异肝动脉供血的表现及特征
• 3.2 肝癌 SMA 肝外供血的表现及特征
• 3.3 肝癌 SMA 供血的的介入治疗
• 第五章 结论
• 附图
• 参考文献
• 附录（综述）
• 个人简介
• 致谢