湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000
【摘要】目的：观察氟维司群与曲妥珠单抗共治晚期LuminalB型乳腺癌的疗效。方法：选取本院62例晚期LuminalB型乳腺癌病患，根据不同疗法纳入单药组与联合组，均31例，单药组给予氟维司群治疗，联合组给予氟维司群与曲妥珠单抗治疗，对比其疗效。结果：联合组的有效率（61.3%）高于单药组（35.5%），联合组的不良反应出现率（9.7%）低于单药组（16.1%），联合组生命质量得分高于单药组，差异均显著（P<0.05）。结论：氟维司群与曲妥珠单抗共治晚期LuminalB型乳腺癌的疗效理想，不良反应出现率低，且可改善病患的生命质量，建议推行。
【关键词】氟维司群；曲妥珠单抗；芳香化酶抑制剂；晚期LuminalB型乳腺癌
LuminalB型乳腺癌的症状表现具有典型性，康复效果欠佳，且其对内分泌治疗耐药，常见如芳香化酶抑制剂耐药[1]。针对芳香化酶抑制剂耐药的晚期LuminalB型乳腺癌，目前认为，首选细胞毒药物治疗[2]。基于此，本研究为了进一步探讨芳香化酶抑制剂耐药的晚期LuminalB型乳腺癌的有效疗法，选取62例病患的治疗情况展开对比分析，汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选出本院2017年9月到2018年9月的62例晚期LuminalB型乳腺癌病患，纳入标准：①通过体检、影像学检查以及病理组织学确诊，符合临床标准；②均为女性；③远处脏器转移；④曾给予芳香化酶抑制剂治疗，且治疗后出现耐药；⑤对本研究知情且同意；排除标准：①合并其他严重器官病症；②合并精神疾病；③哺乳期、妊娠期女性。根据不同疗法把62例病患纳入单药组、联合组，均31例。单药组：年龄36~81岁，平均（52.6±5.2）岁；进行放疗17例，未行放疗14例；转移部位中，多处转移6例，单一脏器转移7例，仅骨转移18例。联合组：年龄36~80岁，平均（52.4±5.3）岁；进行放疗17例，未行放疗14例；转移部位中，多处转移6例，单一脏器转移8例，仅骨转移17例。对比两组的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
单药组：给予氟维司群（生产企业：AstraZenecaUKLimited，批准文号：注册证号H20100407）治疗，肌肉注射给药，500mg/次，1次/月，治疗2个月。
联合组：给予氟维司群与曲妥珠单抗治疗。氟维司群治疗方法同单药组。曲妥珠单抗治疗方法：静滴曲妥珠单抗（生产企业：RochePharma（Schweiz）Ltd，分装批准文号：国药准字J20110020）6mg/kg，每3周1次，治疗2个月。
1.3观察指标
（1）对比两组的临床疗效，分为①完全缓解：肿瘤彻底消失；②部分缓解：肿瘤面积缩小超过50%；③病情稳定：肿瘤面积缩小不足50%或扩大不足25%；④疾病进展：肿瘤面积扩大超过25%或发现新肿块；有效率=（完全缓解+部分缓解）/N×100%[3]。（2）对比两组的不良反应，观察项目为发热、乏力、胃肠道不适、肝功能升高。（3）对比两组的生命质量，评定内容为角色、躯体、社会功能以及总体生存质量，总共100分，分值愈高提示生命质量愈佳[4]。
1.4数据处理
采用SPSS21.0软件，计数、计量资料以%、（）表示，行x2、t检验，P<0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效对比
联合组的有效率（61.3%）高于单药组（35.5%），差异显著（P<0.05）。见表1。
表1两组的临床疗效对比[n（%）]
3讨论
LuminalB型乳腺癌具有较高的增殖率，相关文献报道显示，该药行根治术后5年的复发率可达70%左右[5]。因此，临床制定科学的治疗方案尤为重要，是缩短疗程、改善康复效果、降低复发率的基本前提。
氟维司群属于治疗乳腺癌的新药品，能够调节雌激素受体水平，降低其转录活性，且可促进雌激素受体功能丢失，达到阻断雌其信号通道的功效。该药的耐受性佳，且对内分泌治疗药物具有较高的敏感性，临床效果显著。
曲妥珠单抗属于人工合成药物，为单克隆抗体，能阻断人类表皮生长因子受体2信号通道，然而，该药单纯使用会产生耐药性，与氟维司群联用，不但可以降低不良反应，还可进一步提升治疗效果[6]。
本研究发现，联合组的有效率与生命质量得分均高于单药组，且不良反应出现率低于单药组，提示联合组的疗效优于单药组，因此认为，氟维司群与曲妥珠单抗共治的效果优于单纯氟维司群治疗。
由上综合分析认为，氟维司群与曲妥珠单抗共治晚期LuminalB型乳腺癌的疗效理想，不良反应出现率低，且可改善病患的生命质量，建议推行。
参考文献：
[1]王岩.氟维司群联合曲妥珠单抗治疗芳香化酶抑制剂耐药的晚期Lumi-nalB型乳腺癌的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）：325-326.
[2]赵燕南，龚成成，胡夕春，等.500mg氟维司群治疗既往接受芳香化酶抑制剂治疗的复发转移性乳腺癌病患的回顾性研究[J].中国癌症杂志，2016，26（9）：777-783.
[3]王宁霞，张一方.循环肿瘤DNA中PIK3CA突变状态可预测Buparlisib联用氟维司群在部分应用芳香化酶抑制剂乳腺癌病患的疗效[J].循证医学，2016，16（3）：149-151.
[4]郭运杰，井小会.氟维司群联合依西美坦治疗绝经后激素受体阳性、非甾体类芳香化酶抑制剂耐药的复发转移性乳腺癌[J].黑龙江医学，2017，41（11）：1092-1094.
[5]李焱，鲁海玲，霍明鸣，等.芳香化酶抑制剂耐药机制研究进展[J].中华乳腺病杂志（电子版），2017，11（3）：171-174.
[6]黄春军，张海，吴旻华，等.注射用曲妥珠单抗对局部晚期乳腺癌患者的疗效及相关指标的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：178-180.