赵井文王雪莲王丽红（大庆让胡路铁路医院163712）
【中图分类号】R413.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0334-01
【摘要】目的讨论高血压病患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论循序渐进用药，除非紧急情况，一般降压应从低剂量的单一药物开始渐增剂量，当足量应用仍不能满足控制血压时，则加用其他药物联合治疗。
【关键词】高血压病护理
高血压是以循环动脉增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起一系列症状，可伴有心脏、血管、脑、肾等器官的功能或器质性改变，最终可导致脏器功能衰竭。同时也是脑卒中、冠心病的主要并发症。高血压病应规范称作原发性高血压，是一种原因不明的高血压，占所有高血压患者的95％以上。有少数患者，血压升高是某些疾病的一种表现，称为继发性高血压。
一高血压危重症护理
1.迅速降压常用药物：硝普钠、二氮嗪、酚妥拉明。同时监测其心率、呼吸、血压、神志等。
2.脱水可用呋塞米，脑水肿脱水加用20％甘露醇静滴。有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量。当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素。
二常用降压药物使用的护理
１.利尿药常用药物：氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米。降压作用起效较平稳缓慢，持续时间相对较长。使用排钾利尿药时应注意补钾。
2.β受体阻滞药常用药物：美托浴尔。降压作用起效较迅速强力。常见不良反应是抑制心肌收缩力，延长房室传导时间。
3.α受体阻滞药常用药物：哌唑嗪。降压作用起效较迅速强力，在治疗中应观察血压的变化，防止降压过快或过低，导致低血压，老年人更应注意防止直立性低血压(体位性低血压)，甚至发生摔伤的危险。
4.钙通道阻滞药常用药物：硝苯地平。切记孕妇忌用。
5.血管紧张素转换酶抑制药常用药物：卡托普利。降压作用起效缓慢平稳增强，主要缺点是刺激性干咳不良反应发生率较高。
三降压药物应用的护理
应根据患者个体情况选择用药。循序渐进用药，除非紧急情况，一般降压应从低剂量的单一药物开始渐增剂量，当足量应用仍不能满足控制血压时，则加用其他药物联合治疗。多数患者需长期治疗，用药后血压达到预期水平，应继续服用维持剂量，以保持血压相对稳定。防止因突然减药或停药而出现反跳性血压升高。急进性高血压的治疗措施和缓进型重度高血压相似，如血压持续不降，可考虑采用冬眠疗法。防止过度降压，无并发症的患者，以逐步将血压降至18.7/12.0kPa(140/90mmHg)左右为宜；对有并发症的患者，应避免使用可致心、脑、肾等靶器官缺血进一步加重的药物。对老年人的单纯收缩压高血压，应从小剂量开始谨慎降压药物，一般使收缩压控制在18.7～21.3kPa(140～160mmHg)为宜。
四测量血压的护理
被测者至少安静休息5min，在测量前30min内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。最好选用符合计量标准的水银柱式血压计测压；袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并升高4.0kPa(30mmHg)，然后以恒定速率缓慢放气，放气过程中仔细听柯氏音(出现第一音为收缩期读数，消失音为舒张期读数)，柯氏音不消失者，可把变音定为舒张压。如果怀疑外周血管病，首次就诊应测量四肢血压，特殊情况下可以取卧位或站立位。老人、糖尿病患者及出现直立性低血压(体位性低血压)情况者，应加测站立位血压。
五高血压的预防
高血压的预防策略可以分为三级，一级预防减轻体重：超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。改善膳食结构：应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，一般以重度限制钠盐摄入为宜、如食盐6g/d,避免高胆固醇食物。多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制少量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。忌烟酒。二级预防即通过逐渐降压治疗，使血压降至正常范围。保持靶器官免受损害。兼顾其他危险因子的治疗。具体措施是：增强健康意识，培养健康行为，合理的膳食和其他非药物疗法是健康的生活方式，是整个治疗必不可少的基础。采用简便、有效、安全、价廉的药物。兼顾其他危险因素的治疗。高血压的二级预防本身就是动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病的一级预防。只有兼顾了控制吸烟、减少饮酒、控制血压、适当运动、保持心理平衡等综合治疗才能取得最佳效果。
六健康教育
广泛宣教高血压的知识，正确认识高血压病。提高患者社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激。鼓励患者适当参与运动。注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。保持大便通畅，必要时服用缓泻药。遵从医疗方案，坚持按医嘱服药和定期检查，更不要随意停药或改变剂量。做到按时规律，长期坚持。按时测血压，做好记录，观察血压动态变化。定期随访，告诉患者出现高血压持续升高或头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
参考文献
[1]王娟.高血压病人的护理体会.《中国保健营养：下半月》2010年第7期.
[2]冯俊娥,陈五华.护理干预对高血压病人的影响[J].家庭护士,2007年32期.