杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心310000
【摘要】目的：探究对门诊高血压病人实施心血管危险分层及健康教育的有效性。方法：选择2015年5月-2016年5月我院收治的52例高血压患者为研究对象。将其分成两组，对照组在治疗期间使用降压药物治疗，以此为基础，医护人员对观察组患者实施健康知识宣传教育工作。20周后，对患者的干预后血压控制情况进行全面对比。结果：经临床干预后，所有患者的血压情况均得到了有效控制。和对照组相比，观察组患者的血压下降幅度，达标率，人均服药种类等项目显著较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.结论：对于门诊高血压患者，在进行基础治疗的同时，实施心血管危险分级和健康宣教，有助于疾病转归，这对于患者的疾病控制来讲，有着非常重要的现实意义，值得进一步推广。
【关键词】高血压；门诊患者；心血管危险分层；健康宣教
心脑血管疾病在很大程度上对患者的身体健康造成威胁【1】。高血压是导致该类型疾病发生与发展的高危因素。和以往相比，我国罹患高血压的人数呈现出了逐年上升的趋势。民众对于该疾病的了解甚少，在认识上存在很大误区，由此能够看出，对患者进行有针对性的科普教育，提升患者与高危人群对高血压疾病危险性的认识，对于疾病预防和治疗来讲，有着非常重要的现实意义。结合实际情况本文选择2014年5月-2015年5月我院收治的52例高血压患者为研究对象，并对部分患者实施了心血管危险分层，同时进行有针对性的健康教育，取得满意成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月-2016年5月我院收治的52例高血压患者为研究对象。经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于原发性高血压临床诊断标准【2】，本实验符合赫尔辛基宣言，患者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。
在此其中男患者30例，女患者22例。年龄区间为49.6-84.6岁，平均年龄为（65.9±5.3）岁。舒张压均在60mmHg以上，舒张压在140mmHg以上。对患者实施危险因素分层，详细原则为：
（1）＞65周岁女性。
（2）＞55周岁男性。
（3）心脑血管疾病家族史。
（4）TC值在5.72mmol/l以上。
（5）低压和高压水平为1-3级。
（6）II型糖尿病
（7）吸烟
依照卫生部最新出台标准，将服药降值到正常标准者视为I级危险程度，结合患者靶器官受损严重性，把危险程度分为低，中，高与极高几个级别。
现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组26例。两组患者的性别，年龄，高血压疾病危险程度等基线资料不存在统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在治疗期间内使用降压药物。详细为：对于中度危险和低危险患者实施单种基础降压药治疗，如果在连续使用药物30d后无法达到满意效果，需更换药物种类或加大药物剂量，对于极高危险和高度危险患者使用两种以上基础降压药物联合治疗。
以此为基础，医护人员对观察组患者实施健康知识宣传教育工作，详细为：
对患者发放健康知识宣教手册，结合患者实际病情，对其实施罹患心血管疾病分层工作，告诉患者在今后的10年间，很有可能出现重要的心脑血管事件，例如心力衰竭，心梗，脑卒中，脑梗死等等。对患者阐明危险度下降的临床意义，使用有效方式，告知患者改掉既往不良生活习惯，控制好自身体重，增加活动量。合理作息，饮食清淡，保持乐观心态等等。设计总治疗时间为20周。对两组患者治疗前后心血管危险程度变化情况，药物使用情况进行全面调查，同时比较患者血压稳定情况。
1.3统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式计算，数据中的计量资料使用T值检验方式计算，当P＜0.05时，存在统计学差异。
2.结果
经临床干预后，所有患者的血压情况均得到了有效控制。和对照组相比，观察组患者的血压下降幅度，达标率，人均服药种类等项目显著较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.详情见表1.
表1.两组患者干预后血压控制对比情况
备注：和对照组相比，P＜0.05.
3.讨论
3.1强调对患者健康宣教工作的重要性
在本次实验的相关研究结果中能够看出，和对照组相比，观察组患者的中低危险人数比例显著较低，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.这在一定程度上证实，在对患者实施有针对性治疗的同时，进行有效的健康宣教工作。可全面提升患者对高血压疾病的了解程度。改正既往不良生活习惯，达到标准血压，全面提升患者治疗依从性。
3.2健康宣教重点内容
选择合理方法，对原发性高血压患者实施健康宣教工作，同时设定一些和该疾病相关的问题，同时增加和患者的交流次数【3】。比如：是什么因素导致罹患高血压，具体的危害包含哪些，患者具体属于哪个分层，常见降压药物的副作用等。将健康宣教的重点放在告知患者危险分层的必要性上，值得说明的是，危险分层属于一项重要的可变指标。如患者未在治疗期间内得到有效干预，疾病就会朝向不利方向发展。从健康宣教方式上来讲，重点应当放在限制烟酒方面，控制体重，合理饮食，经常性的进行合理体育锻炼，同时以积极心态面对生活。
3.3小结
综上所述，对高血压患者实施健康宣教，可全面提升健康意识，同时取得满意的疾病预后效果。在本次实验的相关研究结果中能够看出，最近几年，来我院就诊的高血压患者人数有所上升。所以说，使用有效方式，对其进行健康宣教，可令其更加了解自身病情，主动的改善既往不良生活方式，以饱满的心态面对治疗，进而达到提升治疗效果的目的。在当前基层医院现有的条件下，对高血压患者进行危险分层，并配合有针对性的治疗举措，可取得满意临床效果，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1]周寒寒,丁亚萍.高血压健康教育策略及其应用进展[J].护理学报,2011,03:25-27.
[2]再努尔?阿里木江,玛依拉?艾尔肯.门诊原发性高血压患者的心血管危险分层及健康教育[J].中国现代药物应用,2011,13:111-112.
[3]贾贡献,余金明,林凡礼,等.高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系[J].中华高血压杂志,2013,04:340-345.