张新亮山东淄博桓台中医院256400
【摘要】目的：本文主要是针对早期痛风性关节炎影像学的表现进行深入的分析和研究，为临床痛风性关节炎的诊断和治疗提供有力的科学依据。方法：选取我院从2013年1月至2013年12月收治的52例痛风性关节炎的患者资料和检查情况进行分析，研究我院的患者通过X射线、CT和磁共振的检查结果来总结痛风性关节炎的影像学表现。结果：52例患者中，偏侧性关节软组织肿胀30例，生成痛风石的20例，邻近骨髓腔水肿患者19例。结论：临床诊断通常是多种影像技术相结合，尤其是磁共振技术能够及早的确诊痛风性关节炎，再与X射线和CT相结合，这对研究痛风早期阶段的影像学表现具有非常重要的意义，值得大力推广。
【关键词】痛风性关节炎；影像学；痛风石；X射线；磁共振
痛风性关节炎引发的原因就是由于嘌呤代谢异常或者是尿酸代谢减少，它的临床主要表现为高尿酸血症及由此而引起的关节旁或关节内痛风石沉积、痛风性关节炎反复急性发作和关节畸形。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯和膳食结构也发生了很大的变化，痛风性关节炎的发病率有明显上升的趋势，而且年龄有年轻化趋势，且早期阶段就诊的病例不断增多。如果没有很好的治疗痛风性关节炎，患者甚至会发展成痛风性肾病[1]。这样就会危害患者的身体健康，影响患者的生活质量。因此，痛风性关节炎确诊也是目前医学界很重要的课题之一，而影像学的技术应用是临床确诊痛风性关节炎主要措施。我院选取从2013年1月至2013年12月收治的52例痛风性关节炎的患者进行影像学分析，具体资料如下。
1、临床资料
1.1一般资料
选取我院从2013年1月至2013年12月收治的52例痛风性关节炎的患者资料和检查结果进行分析，其中男性32例，女性20例，发病年龄25-75岁之间，患者病程最短的是2个月，最长的长达41年。有些患者会出现头痛、发热等症状，而且患者多在夜间发作。
1.2检查方法
我院选取的52例患者均采用CG公司DRF摄取病变关节正侧位或者斜位片，40例患者采用CG16排螺旋CT平扫，35例患者采用磁共振平扫。同时对52例患者的红细胞、白细胞数量和血尿酸的浓度进行检测。
2、结果
2.1发病部位
52名患者在治疗期间都有急性的痛风性关节炎发作，有15名患者出现了发热现象，还有20例患者形成了痛风石。患者关节受累情况：35名患者是单关节发作，第一趾关节是13名，踝关节是8名，膝关节5名，腕关节5名，腕关节是2名，肘关节是1名，手指关节1名。另外17名患者是2个或者2个以上的关节发作，其中10例累及第一趾关节，有些还有手指关节，膝关节和踝关节。
2.2影像学表现
有20例患者通过计算机X射摄影检查，另外32例患者要通过数字X射摄影检查，根据结果可知，关节周边的软组织没有明显异常的患者占有10例，占总体的19%。偏测性软组织肿胀模糊的有12例，骨质没有明显异常的有15例，骨质出现破损的患者有15例；40例患者通过螺旋CT扫描检查，35例患者通过磁共振检查，发现其中有5例CT患者没有出现明显的阳性征象，而磁共振检查显示了关节偏侧性软组织肿胀。有18例患者发现了关节偏侧旁软组织肿胀，但是骨质没有出现明显的损伤，磁共振可见患者肿胀的软组织树立不等，还有8例出现了关节周围水肿，有4例出现骨髓水肿。
2.3实验室检查
对52例痛风性关节炎患者的红细胞、白细胞数量和血尿酸的浓度进行检测。检查结果可见，大部分患者白细胞均不同程度是增高，检查包细胞数值大于10×109L-1，血沉速度大于25mm/h，血尿酸值大于450?mol/L。
3、讨论
目前，随着痛风性关节炎发病率的升高，如何能快速确诊痛风性关节炎是临床上治疗改病的关键点。痛风性关节炎具有高残性，主要表现为痛风石自行破溃使尿酸结石穿出皮肤，由于尿酸沉淀的腐蚀作用，久不收口，导致患者生活不方便，严重的影响了生活质量，继发感染导致败血症或者脓毒血症而致死，所以，早期确诊痛风病关节炎是很重要的，而确诊痛风性关节炎最直接的方法就是影像学技术的应用，通过X射线、CT和磁共振等技术进行检查，能及早的发现病情，并为治疗痛风性关节炎提供有力的科学依据[2]。X射线检查价格低廉，容易普及，也是痛风性关节炎中晚期最常用的的检查措施。痛风性关节炎X射线特征主要特征分别分：关节周围软组织肿块、偏侧性穿凿样、骨质破坏伴硬化边。痛风性关节炎早期不好破坏软骨，经过多次发作，就会破坏软骨，甚至将关节间隙变窄。CT针对痛风石和骨质破坏有很大的优势，对复杂又微小的关节都能显示出其数量和病情，骨内痛风结节比非骨内痛风结节大，但是密度和钙化程度相似[3]，所以，在检查骨质损坏程度和痛风石的时候可以采用CT检查，与X射线和磁共振相比更有优势。而磁共振可以是分辨软组织情况，可以发现骨髓水肿和积液情况[4]，可以比X射线和CT更早的发现病变，对于痛风性关节炎的及早确诊和治疗有很重要的意义。
综上所述，痛风性关节炎的确诊是需要多种影像技术联合,X射线可以检查出中晚期的痛风性关节炎患者，CT可以检查出骨质损坏程度和痛风石，临床确诊痛风性关节炎的检查中，尤其磁共振技术的应用对于影像学具有很大意义，磁共振可以比X射线、CT更敏感的发现病变并提示临床进行相关检查,对于痛风性关节炎的早期诊断和治疗具有非常重要的意义，值得临床大力推广和应用。
参考文献:
[1]张国丽，王晓磊，哈斯.痛风性关节炎的影像学研究进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2012,6（20）：6488-6490.
[2]李明亮，孙艳，刘忠岐，等.痛风性关节炎40例影像学表现[J].中国临床研究，2011,24（11）：1031-1032.
[3]李长勤，付建斌，孙庆举，等.痛风性关节炎的影像学诊断[J].泰山医学院学报.2006,27（5）：384-386.
[4]王旭，刘斌.痛风性关节炎的影像学诊断及进展[J].国际医学放射学杂志，2012,35（3）：251-254.