孙长久（内蒙古民族大学附属医院儿科028050）
【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0210-02
【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将150例小儿厌食症患儿随机分为对照组和观察组，对照组72例葡萄糖酸锌口服液、多潘立酮混悬液等西药治疗，观察组78例在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗，3疗程后对比分析两组临床疗效。结果观察组有效率93.59%显著优于对照组的66.67%，差异有高度统计学意义（P＜0.01），两组治疗期间均未发现明显药物不良反应。结论中西医结合疗法小儿厌食症可显著提高临床治疗效果，值得推广应用。
【关键词】中西医结合小儿厌食症
小儿厌食症是常见儿科疾病，如治疗不及时，可导致小儿营养、发育不良、体弱多病。为提高小儿厌食症临床疗效，笔者以中西医结合疗法治疗小儿厌食症78例，结果令人满意，现总结报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料随机将我科2011年5月至2012年6月期间收治的150例小儿厌食症患儿分为对照组和观察组，所有患儿均参考7版《诸福棠实用儿科学》[1]中关于小儿厌食症的诊断标准确诊。对照组72例：男39例，女33例；年龄在1～6岁之间，平均（4.1±0.7）岁；病程2～19个月，平均（8.2±1.1）个月；观察组78例：男42例，女36例；年龄在1～6岁之间，平均（4.2±0.8）岁；病程3～21个月，平均（8.5±1.3）个月。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准①7版《诸福棠实用儿科学》[1]中关于小儿厌食症的诊断标准和《中医病证诊断疗效标准》[2]中关于厌食的辩证分型；②基本生命体征稳定；③年龄不超过6周岁。排除标准：①不符合纳入标准；②胃肠道畸形。
1.3治疗方法两组患儿均给予高营养易消化饮食。对照组给予：①葡萄糖酸锌口服液（哈药集团制药六厂,卫食健字（2002）第0538号）口服，10ml/次，1次/d；②多潘立酮混悬液（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910084）口服，5ml次/d，3次/d。观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗；基础方：白术9g、茯苓6g、太子参6g、炙甘草6g、陈皮6g、焦三仙各9g、鸡内金9g；随证加减：脾胃不和者加藿香9g、莱菔子6g，脾胃气虚者加山药9g、党参6g，脾胃阴虚者加生地9g、石斛6g，肝旺脾虚者加青黛6g、丁香6g，每日一剂，水煎200ml早晚分两次温服。两组均15d为1疗程，最多治疗3个疗程。
1.4疗效判定参考《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。治愈：食欲显著增加、食量增加；好转：食欲好转，食量略有增加；无效：食欲未见改善；治愈与好转之和为有效。
1.5统计学方法所得数据使用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。
2、结果
两组治疗3个疗程后治疗效果具体数据见表1，两组患儿治疗期间均未发现明显药物不良反应。
表1两组治疗效果对比例
组别例数治愈好转无效有效（%）
对照组7226222448（66.67）
观察组784231573（93.59）*
注：观察组有效率93.59%显著优于对照组的66.67%，差异有高度统计学意义，x2=17.4014，*P＜0.01。
3、讨论
小儿厌食症主要以食欲差、食量少为特点，除了器质性疾病意外，微量元素锌缺乏、不良饮食习惯、运动不足、维生素A、D过量等均可造成其发病。目前西医治疗主要为对症治疗，药物总体以促动力、补充微量元素锌为主，临床疗效较差。本组观察组有效率仅66.67%。厌食症在中医学中属于“厌食”、“恶食”等病，基本病机为小儿形气未充，脾虚胃弱，加之平素饮食无常，造成脾胃受纳运化失常，治疗以理气健脾、开胃消食为主。笔者选择异功散加减制定基础方，以异功散健脾理气，配以焦三仙消食化滞，鸡内金开胃消食，诸药共用，起到健脾开胃、理气化滞之功效，再根据临床辨证随证给予适当药物加减，因证而异，辨证施治，提高治疗效果。本组结果显示，观察组有效率达93.59%，显著优于观察组，两者差异有高度统计学意义，说明中医辨证结合西药治疗小儿厌食症疗效确切。
异功散为四君子加陈皮而成，与四君子汤起到类似的药理作用。现代药理研究认为，四君子汤对胃肠道具有多种作用[3]：①增强小肠对营养物质重吸收，促进胃蛋白酶原合成，提高胃蛋白酶的活性，提高消化能力；②对胃肠运动起到双向调节作用而治疗胃肠运动紊乱；③增强胃肠黏膜屏障作用，改善胃黏膜血流量和增殖能力，提高抗氧化物质活性而抗胃黏膜损伤。焦三仙中含有淀粉酶、消化酶和解酯酶等多种活性酶，可提高胃肠消化液的分泌，促进食物的消化[4]。
总之，中西医结合疗法治疗小儿厌食症以西药补充微量元素，以中医中药结合促胃动力西药改善胃肠功能，共同起到提高小儿食欲，增加食量的目标，可显著提高临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1275-1277.
[2]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准[S].1994：79．
[3]叶富强,陈蔚文.四君子汤对胃肠道作用的药理研究[J].时珍国医国药,2005,16(1):73-74.
[4]吴杰妍.中西医结合治疗小儿厌食症疗效观察[J].吉林中医药,2008,28(8):587-588.