论文摘要
目的对比青年人胃癌和老年人胃癌的临床病理特点及疗效差异，为胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法选择1996年1月至2005年12月我院收治经手术和病理确诊的胃癌患者1439例，其中青年组(≤35岁)87例，老年组(≥65岁)365例，比较他们的性别、症状、病程、病变部位、临床病理、家族史、治疗及预后关系。结果(1)性别：青年人胃癌以女性多见，老年人胃癌以男性为多见；(2)症状和病程：青年组和老年组病程分别为9．31个月和8．30个月，两组间差别无统计学意义，两组胃癌的主要症状均以腹痛、腹部不适占首位，均为隐痛或胀痛；青年组呕血、黑便及便血次之；老年组吞咽困难次之；(3)病变部位：青年组贲门胃底部癌发生率低于老年组(25.28％：39.53％)，两组之间差别有统计学意义；(4)组织学类型：两组常见组织学类型均为低分化腺癌和粘液腺癌，青年组低分化和未分化腺癌发病率高于老年组(低分化癌40.22％：25.85％，未分化腺癌20.69％：10.90％)，而老年组乳头状和管状腺癌发病率高于青年组(乳头状腺癌2.30％：10.90％，管状腺癌3.45％：10.26％)，经统计学处理后，两者之间差异均有统计学意义；(5)临床分期与远处转移：两组都以临床分期Ⅲ期、Ⅳ期多见，青年组Ⅳ期占比例比老年组多(44.82％：26.50％)，两者之间差别有统计学意义，两组最常见转移为腹膜种植转移，其次为肝转移。(6)家族史与并存病：青年组胃癌有家族史比例比老年组多(13.79％：2.99％)，差别有统计学意义，但是老年组并存病发生率高于青年组(12.61％：0％)，差别有统计学意义；(7)根治性切除率：老年组根治性切除率高于青年组(64.32％：47.12％)，经统计学处理差异有统计学意义。(8)治疗结果：青年组和老年组中位生存时间分别为28月和33月，老年组胃癌生存率高于青年组，但经统计学处理，p=0.0592，两者差别没有明显统计学意义。对比青年组贲门部胃癌预后较老年组差(17月：25月)，经统计学处理差异有统计学意义。对比青年组胃癌临床分期Ⅳ期预后较老年组差(6月：9月)，经统计学处理差异有统计学意义。结论青年人胃癌在性别、临床症状、肿瘤部位、组织学、临床分期、家族史等方面均不同于老年人胃癌的特点，青年组总体中位生存时间较老年组低(28月：33月)，青年组胃癌组织学类型低分化癌、未分化癌发病率高，恶性程度高，转移早，进展块，临床病期晚，Ⅳ期比例多，根治性手术切除率低，是青年人胃癌预后差的主要原因。若能早期诊断、及时治疗、争取及早行根治性手术治疗，能明显提高疗效．