论文摘要
随着人们生活方式的改变及生活水平的提高，糖尿病的发病也越来越高，与其合并出现的疾病也越来越多样。2型糖尿病合并成人Still病，目前未见报道。2型糖尿病合并成人STILL病是指在2型糖尿病基础上发病的成人STILL病。其临床症状除原有的糖尿病症状外，兼有高热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要表现的成人STILL病症状。目前本病的发病机制尚未清楚。本病病情险恶，病程绵长，易反复发作，危害患者健康。目前对成人STILL病的治疗以糖皮质激素为主，或联合使用免疫抑制剂治疗，其副作用较大，尤易引起血糖波动。对血糖控制以胰岛素为主，并加强检测，及时调整。中医对成人STILL病亦尚无统一的认识，治疗上亦无专方专药。临床上应以中医的整体观念辩证论治。通过文献分析、临床实践总结，大多认为本病的初期性质以邪实为主，而邪实多是风、湿、热、瘀：后期可致本虚标实。基本病机是感受风湿热邪，或感受时疫毒邪暑湿，或湿热蕴结，致营卫不和，气营两伤，经络关节痹阻；病位或在表、在气、在营，也可在经络、关节、血脉，临床症候复杂。急性期，发热为主者多从温病、六经辨证论治：以关节痛为主者，则宜从痹证论治。缓解期发热，正气未虚，邪实为主，从伏邪、湿温论治：若正气亏虚，可从内伤发热论治。临床治疗切忌盲目地对号入座，而应辨证论治，随证立法选药，方可取得满意疗效。通过本案的回顾研究，我们发现该病中医治疗初期以壮热为主，从“温病”论治，以治标为主，以白虎汤加减解肌退热；中期以低热为主，从“内伤发热”论治，以补中益气汤加减补益正气；后期诸症皆去，当以治本为主，治以益气养阴，方可用生脉散加减。
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