坦索罗辛对上尿路结石体外冲击波碎石术后辅助排石作用的研究

论文摘要

目的:评估α1受体阻滞剂坦索罗辛对上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)术后辅助排石作用的有效性及安全性。对象和方法:收集2006年10月至2008年4月明确诊断单发的上尿路阳性结石并接受ESWL治疗的门诊及住院患者300例,结石大小为6mm～20mm。根据患者结石部位分成3组:其中肾结石组(组A)140例,随机分成两组,每组70例,组A1为实验组,组A2为对照组;输尿管上段结石组(组B)70例,随机分成两组,每组35例,组B1为实验组,组B2为对照组;输尿管中下段结石组(组C)90例,随机分成两组,每组45例,组C1为实验组,组C2为对照组。在300例患者中结石小于10mm的病例共162例,为组a,其中实验组(组a1)80例,对照组(组a2)82例;结石大于等于10mm组的病例138例,为组b,其中实验组(组b1)70例,对照组(组b2)68例。对照组给予中成药尿石通4g,2次/天,抗生素司帕沙星0.2g,每天1次,实验组接受上述治疗的同时,另加用坦索罗辛0.2mg,每晚1次,所有患者均建议每日饮水3升并保持日常活动量。每例患者随访3个月。结果:1.总实验组与总对照组结石排出率分别为84.0%、65.3%,差别有统计学意义(P<0.001),组A1与组A2、组C1与组C2、组b1与组b2的结石排出率比较差别有统计学意义(P=0.009,P=0.035,P<0.001);2.总实验组与总对照组的平均结石排出时间分别为3.01d、5.37d,差别有统计学意义(P<0.001),组A1与组A2、组B1与组B2、组C1与组C2、组a1与组a2、组b1与组b2的结石排出时间比较差别有统计学意义(P均<0.001);3.总实验组与总对照组一次ESWL后的结石排净率分别为66.0%、53.3%,差别有统计学意义(P=0.025),组b1与组b2的结石排净率比较差别有统计学意义(P=0.011);4.总实验组与总对照组的石街形成率分别为1.3%、8.7%,差别有统计学意义(P=0.004),组A1与组A2、组b1与组b2的石街形成率比较差别有统计学意义(P=0.028,0.004);5.总实验组与总对照组的平均肾绞痛发生人次分别为0.10人次和0.27人次,平均度冷丁使用人次分别为0.05人次和0.21人次,差别均有统计学意义(P=0.001,P<0.001);组A1与组A2、组a1与组a2、组b1与组b2的肾绞痛发生人次比较差别有统计学意义(P=0.012,0.007,0.005);组A1与组A2、组a1与组a2、组b1与组b2的度冷丁使用人次比较差别有统计学意义(P=0.002,0.046,P<0.001);6.实验组共发现15例(10%)患者在使用药物后出现药物副作用,其中可能与坦索罗辛相关的副作用有12例(8%),对照组发现4例(2.7%)副作用,没有一例患者因为副作用而退出研究。结论:坦索罗辛可以明显提高上尿路结石患者ESWL术后的结石排出率、结石排净率,缩短患者的排石时间,同时降低了石街形成率,减少肾绞痛发生次数和度冷丁的使用次数,且使用安全。

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