(新津县人民医院四川成都611400)【中图分类号】R197.8【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0072-02踝关节扭伤就是我们日常生活中说的“崴脚”，在关节及韧带损伤中较为常见，发病率高。那么，我们在生活中发生踝关节扭伤后应该怎么办呢？什么是踝关节扭伤？踝关节扭伤（sprainofanklejoint）是常见的关节外伤，踝关节是人体与地面相距最近的负重关节，换言之，全身关节中踝关节负重最多，踝关节的稳定状态直接关系到日常活动及体育运动，踝关节周围韧带损伤也纳入踝关节扭伤范畴。踝关节扭伤可能损伤内踝三角韧带、下胫腓横韧带等。如何评价踝关节扭伤的严重程度？1，根据临床表现，包括轻度扭伤、中度扭伤和重度扭伤。轻度扭伤以局部压痛为显著特征，未出现跛行、肿胀等表现，应力试验时，可能诱发疼痛；中度扭伤时局部伴有压痛，伴有跛行、局部肿胀等表现，无法足趾站立，不可跳跃；重度扭伤，呈现出弥漫性肿胀、压痛等表现，需要扶拐，方可行走。2，按照损伤程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度，韧带拉长；Ⅱ度，部分韧带断裂；Ⅲ度，韧带完全断裂。3，根据解剖结构分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级，表现为距腓前韧带断裂；Ⅱ级，表现为距腓前韧带与跟腓韧带撕裂；Ⅲ级，表现为距腓前韧带、跟腓韧带与距腓后韧带皲裂。引起踝关节扭伤的原因有哪些？1，运动准备不足。运动中容易发生踝关节扭伤。气候恶劣、身体状态不佳、运动量太大、准备活动不当、思想麻痹大意等都可能引起运动损伤。另外，运动场地与设施不完善、运动时服装及鞋袜不符合运动要求等也可能引起运动损伤。因此，建议大家在运动前应该做好准备热身工作，切勿麻痹大意，若是感觉身体不适应立即停止，如果脚踝扭伤需立即处理。2，穿高跟鞋或者是厚底鞋，一直以来高跟鞋都是女性的最爱，高跟鞋虽然给人带来优美曲线与成熟魅力，但是也增加了崴脚的风险系数。下楼会崴脚，踩到东西也可能崴脚，没站稳会崴脚，因为高跟鞋虽然增加了高度，但降低了踝关节的稳定性。发生踝关节扭伤后该怎么办？踝关节扭伤在生活中频频发生，一旦发生踝关节扭伤，我们应该从以下几个方面进行处理：1，正确热敷、冷敷。扭伤初期小血管破裂，可能引起出血现象，此时通过冷敷，促使血管收缩凝血，可控制伤势，防止病情加重。24小时后，破裂的血管停止流血，此时热敷，有助于消散扭伤处周围淤血。冷敷方法：毛巾浸泡在冷水中，随后放在受伤处，间隔3分钟更换1次，也可在塑料袋中装冰块进行冰敷，每次坚持20-30分钟，如果是夏季可以用自来水冲洗，冲洗时间4-5分钟即可，不可太长。热敷方法：毛巾浸泡在热水或者热醋中，随后放在受伤处5-10分钟后，毛巾没有热感后更换，每天1-2次即可，每次热敷30分钟左右。2，适当活动，扭伤初期肿胀及疼痛症状慢慢加重，此时应该暂停活动，病情稍微好转后，只要不是太痛，就可慢慢进行足踝部活动。3，按揉扭伤局部，脚踝扭伤24小时后，我们可以自己按揉扭伤部位，促进扭伤部位血液正常循环，有助于恢复。按揉方法：在血肿处进行持续按法，采取揉法，将肿处作为中心，朝着周围各个方向，慢慢擦揉。4，合理用药。扭伤初期一般无需内服用药，也不宜外敷活血药物，防止增加血流量，肿胀明显时可喷洒“理通”，减轻不适感。24小时后可以内服云南白药、跌打丸、活血止痛散等药物，外敷五虎丹，消肿后无需内服、外敷用药。踝关节扭伤的临床治疗办法发生踝关节扭伤后，建议立即到医院就诊，就诊前按照RICE原则（rest休息，就是免除负重，ice冰敷，compression加压包扎，elevation抬高患肢，就诊后医生综合评估伤情，拟定治疗方案。一般情况下，轻微外踝韧带损伤，保守治疗即可，借助石膏或支具，将踝关节于轻度外翻中立位固定，大多数固定持续3-6周，固定期间切勿负重，石膏或者支具拆除后立即开展康复训练，以免肌肉萎缩，避免发生关节粘连。拆除石膏后可慢慢负重行走，一般经3个月的康复锻炼，肌肉力量便可恢复，能够参加体育活动。外踝韧带损伤较严重者，且出现踝关节不稳、关节囊撕裂等情况，建议手术治疗，术后石膏固定持续3-6周，石膏拆除后可以负重行走，一般情况下，术后3-6个月便可进行体育活动。综上所述，对于踝关节扭伤，日常生活中一旦发生，应该立即采取正确可行方法进行处理，并且及时到医院检查就诊，根据实际情况采取不同方案进行治疗，尽快恢复关节功能，以免造成严重影响而留下后遗症。作者简介：杨林，新津县人民医院骨科主治医生，毕业于重庆医科大学临床专业，本科学历，擅长创伤、关节、骨病等治疗。