颈性眩晕病人双侧椎动脉供血区血流变化的研究

论文摘要

目的:利用近红外光谱仪(near infrared spectroscopy, NIRS)结合颈椎运动负荷试验,对颈性眩晕患者的左右椎动脉供血区进行检测。对比双侧椎动脉供血区的NIRS变化情况,以此对颈性眩晕发病机制提供探讨,分析颈椎屈伸与旋转运动及左、右两侧椎动脉供血区在发病机制中的差异,并为临床诊断和治疗颈性眩晕提供理论依据。方法:随机选择门诊及住院眩晕患者,经过详细询问病史,体格及影像学检查,排除耳源性、心源性、颅脑源性、眼源性、循环源性、药源性眩晕,确诊为颈性眩晕患者92人,以NIRS结合颈椎运动负荷试验A及B,分别测定患者左右双侧椎动脉供血区的NIRS改变,并详细记录患者发病过程中的症状变化,通过对比NIRS的改变情况,探讨屈伸与旋转运动以及左右双侧椎动脉供血区在颈性眩晕发病过程中的差异性。结果:1)本组患者中,行颈椎NIRS检查后,均出现眩晕症状,同时伴随出现恶心患者21例,伴有心悸患者12例,伴有头颈部疼痛患者47例,伴有出汗患者11例,伴有视物不适患者8例,出现上肢麻木、疼痛患者2例,出现耳鸣患者1例;2)92例患者中,有76例出现NIRS血流异常改变,其阳性率为82.6 %;3)在76例出现NIRS血流异常改变的患者中,左侧NIRS异常者50例(占65.8 %),右侧NIRS异常者55例(,占72.4 %),左右双侧行x2检验,x2=3.586,0.100<p<0.050;4)76例患者左侧NIRS检测结果,上升22例,不变26例,下降28例;右侧上升36例,不变21例,下降19例,行x2检验,x2=0.037,0.900<p<0.750;左、右两侧均上升者10例,一侧上升、另一侧下降的16例;一侧上升,另一侧无变化的22例,双侧均下降者3例。结论:1)NIRS作为一种无创检查用于颈性眩晕患者的临床检测,其方法具有高度可重复性,结果真实可靠,可为临床诊断颈性眩晕及研究颈性眩晕的发病机制提供有效的参考;2)颈椎运动负荷试验A较B具有更强的临床实用价值;3)左右双侧椎动脉供血区在颈性眩晕发病过程中血流改变无显著差异,双侧同时NIRS监测可明显提高患者的临床诊断阳性率;左右双侧椎动脉供血区在颈性眩晕发病过程中可出现代偿或失代偿的不同改变,可出现不同的变化组合。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 中英文对照缩略语词表
• 前言
• 文献综述
• 椎－基底动脉系血供在颈性眩晕发病中的机制探讨
• 1. 颈椎病变
• 2. 椎动脉病变
• 3. 颈部交感神经因素
• 4. 颈椎软组织病变
• 5. 炎性因子的作用
• 6. 双侧椎动脉差异
• 临床研究
• 颈性眩晕病人双侧椎动脉供血区血流变化的研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 展望
• 参考文献
• 附录1
• 附录2
• 致谢
• 个人简历
• 附图1