中药从痰湿论治单纯性肥胖症研究

论文摘要

肥胖症（obesity）是经济发达国家普遍存在的社会问题,根据世界卫生组织（WHO）的定义,BMI（Body Mass Index）30kg/m为肥胖。本病是一种营养过剩的疾病,不仅影响美观,且可以导致身体许多系统的严重并发症,故为健康之大敌。其常见并发症除糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管病外,尚有换气低下综合症、睡眠呼吸暂停综合症、脂肪肝、胆石症、痛风、骨关节病、不孕症、癌症等等病症。根据相关研究显示,随着体重增加,死亡率及罹病率也随着增加。冠状动脉心脏病、高血压、糖尿病等疾病,近年来一直列入台湾十大死因排行榜,这些疾病与肥胖有密切关系,耗费社会资源颇巨,值得国民与医界的重视。肥胖就中医而言,是吃多动少,加上先天不足所产生的代谢性疾病。其原因是脾胃、肝、肾及心、肺等脏腑运化疏泄失调,使水湿津液之布输发生障碍,形成痰湿聚于机体而肥胖,故痰湿是肥胖症的重要病机。从痰湿论治疾病是中医常用的治病方法,肥胖症为其応用对象之一。痰湿为阴邪,易遏抑阳气,阻滞津血,治当以温药和之为主。为证实从痰湿论治单纯性肥胖症减重及治病之疗效,优于一般市面常用的清脂利便药,且疗程中不能有腹泻、疲乏现象,本研究对象为体重超过标准体重30%以上之中、重度肥胖者,采用以温药为主,并稍加凉药之组方,药的剂型为浓缩科学中药粉,指标参照中药新药治疗肥胖病的临床指导原则、单纯性肥胖病的中西医结合诊断、疗效标准及中医证候诊断标准。本研究临床观察对象为済代中医院之60名肥胖症患者为主。目的:本研究目的在藉由临床疗效观察报告,探讨以传统中医学补气助阳之温药制剂从痰湿论治单纯性肥胖症的减肥疗效、并观察肥胖者减肥后血清总胆固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白胆固醇的改善情况,评估从痰湿论治单纯性肥胖症除减肥外,是否对患者的其它疾病有所帮助,希望为临床中医治疗单纯性肥胖症提供最佳的治则治方。方法:收集古今医家论述肥胖症的著作、文献论述及以本人所作的临疗效观察报告,加以归纳分析。结果:60名临床观察病例体重皆有明显降低,显效21名,有效28名,总有效率达81.6%;血中TC、TG、LDL值均有下降,有效率达87%;减肥前一些临床自觉症状在瘦身后也获得改善或治愈,疗程中并无一例有腹泄、倦怠之困扰。结论:总结各医家对肥胖症的论述与本人所作的临疗效观察报告,肥胖症属痰湿之证,为脏腑失调、饮食不节、多逸少劳,及气虚血瘀、痰凝湿聚所引起。据本人所做临床疗效观察:患者涵盖青年、中老年人,其职业以上班族、家庭主妇居多,再次为学生（各占47%、23%、18%）;且嗜食肥甘厚味（32例,占53%）、生冷饮食（28例,占47%）;多逸少劳（25例,占22%）;日食1-2歺（20例,占33%）;作息不定,熬夜或多寐（37例,占62%）;女性的疾病,经期失调（10例,占29%）,经来头痛（8例,占23%）,经来腹痛（10例,占29%）,经来腰酸痛（15例,占43%）,经来血块多（13例,占37%）。证明经济发达后,生活水平提升,饮食结构改变,发胖已不限于中老人。年青人因常熬夜,作息不定,偏食肥甘美味,加之伏案久坐或补眠久卧,缺乏劣动、运动,以致生理功能紊乱,气血不畅,精微不运,痰湿膏脂不化,故日久成为肥胖。而人至中年肾气自亏,机体失养,脾肾两虚,阳的温煦气化不足,身体的各种机能也随之减退,就算饮食热量再少,水谷精微也难以输布转化,因而变为痰湿膏脂,蓄积脏腑、肌腠,发为肥胖。若再好静喜坐,嗜食肥甘厚腻、醇酒、炙博生冷之品,则更增体内湿热,炼液耗津,内外合邪,结为痰湿膏脂,日久肥胖更甚。本研究60例患者在治疗时均用补气助阳之法,给予温药健脾补肾,或少佐清热泄浊之药,而获良效,同时女性的一些疾病也跟着治愈或改善。在这当中并无一例专用清热利湿,泻浊通腑之药治疗本病者。综上所述,以温药从痰湿论治单纯性肥胖症的特点,能提升机体代谢功能正常,进而达成瘦身降脂目的,是治肥胖症的良策;因肥胖而衍生的疾病,或妇女的月经病,都能在减肥治疗中一并改善或治愈,从而减轻肥胖患者的负担与治病时间。证明以温药从痰论治单纯性肥胖症是有效的、安全的,且无头晕、心悸、腹泄、倦怠、乏力之弊。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一部分 文献综述
• 一、祖国医学对肥胖症病因病机的认识
• （一） 历代中医对肥胖症病因的论述
• （二） 历代中医对肥胖症病机的论述
• （三） 肥胖症的合并症
• （四） 治疗方法
• 二、现代中医对肥胖症病因病机的论述
• （一） 流行病学
• （二） 现代中医对肥胖症病因的认识
• （三） 肥胖症的合并症
• （四） 肥胖症的诊断
• （五） 治疗方法
• （六） 现代中医对肥胖症的研究
• 第二部分 临床研究:从痰湿论治单纯性肥胖症60例临床疗效观察
• 一、病例来源与纳入标准
• （一） 病例来源
• （二） 纳入与排除标准
• 二、诊断标准
• 三、疗效评定
• 四、结果
• 五、讨论
• 第三部分 理论探讨:治疗单纯性肥胖症当从痰湿论治痰湿的概念
• 一、从病因病机来看
• 二、从临床表现来看
• 三、从治疗方法来看
• 四、从治疗方药来看
• 五、从治疗效果来看
• 结语
• 一、结论
• 二、展望
• 参考文献
• 致谢