齐齐哈尔医学院黑龙江齐齐哈尔161006
【摘要】目的：分析脑卒中后肢体痉挛的临床治疗方式及应用价值。方法：将2016年8月到2017年8月于本院接受治疗的64例脑卒中后肢体痉挛患者视为分析对象，按照患者入院编号纳入实验组与常规组（n=32）。常规组实施常规康复训练，实验组应用放血疗法治疗，比较两组患者的临床肌力恢复情况及患者的肢体运动能力。结果：常规组患者的临床症状改善率为84.38%，实验组患者的临床症状改善率为96.88%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。治疗前两组患者的JOA评分比较无显著区别，治疗后实验组患者的JOA评分显著提升，与常规组患者的JOA评分比较具有统计学意义（p＜0.05）。结论：放血疗法在脑卒中后肢体痉挛治疗中的应用，能够显著提升患者的临床症状改善率，增强患者的肢体运动能力，临床治疗价值较高。
【关键词】脑卒中后肢体痉挛；临床治疗；放血疗法
脑卒中逐渐成为了威胁人类健康的重要疾病类型，而肢体痉挛为影响患者后续生活质量、肢体功能的主要原因。脑卒中患者偏瘫肢体恢复期间，肌张力的恢复情况，将会直接影响患者的肢体功能恢复效果。文章将2016年8月到2017年8月于本院接受治疗的64例脑卒中后肢体痉挛患者视为分析对象，按照患者入院编号纳入实验组与常规组，比较治疗方式下患者的恢复效果，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年8月到2017年8月于本院接受治疗的64例脑卒中后肢体痉挛患者视为分析对象，按照患者入院编号纳入实验组与常规组（n=32）。常规组患者中男性与女性比例为17：15，患者年龄范围在46岁~75岁之间，年龄均数为（59.81±4.11）岁。实验组患者中男性与女性比例为16：16，患者年龄范围在45岁~75岁之间，年龄均数为（59.56±4.87）岁。组间年龄资料、性别资料比较无明显区别，存在分组讨论价值（p＞0.05）。
1.2方法
常规组实施常规康复训练，具体包含运动疗法、理疗、电针刺激以及器械训练等，实验组在此基础上应用放血疗法治疗，具体方式如下。
指导患者先保持坐位，而后俯卧位。同身寸法上肢取穴曲泽、尺泽、外关，下肢取委中、委阳、阳陵泉[1]。碘伏常规消毒皮肤，无菌操作下应用三棱针于上述穴位实施散刺。病变位置外缘环形向中心点刺，各个穴位针刺5-10针[2]。快速拔火罐，出血量10-30ml后去除火罐。采用无菌棉签擦拭干净出血位置，且轻按1min左右[3]。间隔1d实施1次，连续治疗20d。
1.3评价标准
基于患者的肌力恢复情况予以等级划分，主要分为显效、好转及无效三个等级。显效即为肌力恢复正常，自主生活能力不受限制；好转即为患者患肢可抬离床面或者能够移动，但无法对阻力进行抵抗或者抵抗能力较差等，自主生活能力受限；无效则表示没有达到上述标准（症状改善率=显效率+好转率）[4]。应用JOA评分比较患者的肢体运动能力，上肢运动功能、下肢运动功能各4分，上肢、下肢及躯干感觉各2分，膀胱括约肌功能3分，分数越高则代表患者自主生活能力越强[5]。
1.4统计学方法
以SPSS20.0软件实施数据计算与统计，通过%与n的形式表达数据，且借助χ2予以检验；通过“±s”记录计量数据，且应用t计算差值，P＜0.05视为包含统计学意义。
2.结果
2.1常规组与实验组患者的临床症状改善率对比
常规组患者的临床症状改善率为84.38%，实验组患者的临床症状改善率为96.88%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。
表1常规组与实验组患者的临床症状改善率对比
3.讨论
现代医学认为，痉挛主要是因为上运动神经元受到损伤，上位中枢对脊髓的易化作用受到影响，致使患者神经元作用失去平衡[6]。
脑卒中后肢体痉挛属于中医学中“痉证”、“筋病”的范畴。《素问?调经论》中指出：“手屈而不伸者，其病在筋”，认为痉挛的主要位置于经筋。放血疗法作用机制在于祛除恶血，疏通经脉，调气理血，保持患者的机体均衡状态。
放血疗法也可以称之为刺络放血疗法，主要是在患者体表静脉或者穴位释放一定的血量，实现患者气血状态的改善，促进患者体内的气血通畅，发挥中医学治疗的价值。上肢曲泽、尺泽、曲池等穴位为肢体痉挛的主要位置，放血疗法的应用能够通过适当的刺激方式，调节患者静脉疏通状态，改善患者的微循环能力与血管能力，清除患者体内的有毒物质，转变患者的血常规及血液循环能力。
放血疗法在脑卒中后肢体痉挛治疗中的应用，需要注意局部皮肤与针需要实施清洁处理，保持其卫生与清洁，避免发生感染问题。针刺的过程中需要坚持由浅到深的原则，不断提升操作技术，注意出血量的合理控制，且需要密切观察患者治疗期间的临床表现。
根据数据比较的结果来看，常规组患者的临床症状改善率为84.38%，实验组患者的临床症状改善率为96.88%，放血疗法的应用，能够显著提升患者的临床症状改善率。同时，治疗前两组患者的JOA评分比较无显著区别，治疗后实验组患者的JOA评分显著提升，与常规组患者的JOA评分对比具有明显区别，证实了放血疗法的应用效果更加理想。
综合上述内容，放血疗法在脑卒中后肢体痉挛治疗中的应用，能够显著提升患者的临床症状改善率，增强患者的肢体运动能力，临床治疗价值较高，建议广泛应用于脑卒中后肢体痉挛患者治疗期间。
参考文献：
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[4]杨慎峭，金荣疆，朱天民，等.康复训练结合电针对脑卒中肢体痉挛大鼠γ-氨基丁酸能中间神经元表达的影响[J].中国康复医学杂志，2013，28（03）：198-203.
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