佛山市南海经济开发区人民医院官窑院区广东佛山528237
【摘要】目的：研究并分析导乐陪伴分娩应用于产妇分娩中的临床效果。方法：在我院分娩的产妇320例，随机分组，对照组产妇进行常规分娩，观察组产妇采用导乐陪伴分娩，对比两组产妇分娩时间、分娩疼痛程度、产后2小时出血量和新生儿Appar评分。结果：观察组产妇的分娩时间、分娩疼痛程度、产后2小时出血量和新生儿Appar评分均明显优于对照组产妇，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。结论：导乐陪伴分娩不仅可缩短产妇分娩时间、降低产妇分娩疼痛和产后2小时出血量，且有助于提升新生儿Appar评分，降低新生儿窒息发生率，值得推广。
【关键词】导乐陪伴分娩；阴道分娩；分娩疼痛程度；产后出血
分娩虽然是一种自然的生理过程，但在整个妊娠和分娩过程中，仍可对产妇产生一定应激反应，严重的可危机产妇及胎儿健康。导乐陪伴分娩是一种新型的助产方式，是指由具有生育经验的女性，在产妇产前、产程中与产后给予其心理、情感支持的陪伴助产方法[1]。为了进一步分析导乐陪伴分娩在产妇分娩中的效果，我院开展本研究，并做出报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2015年8月-2016年8月期间分娩产妇中的320例为研究对象，所有产妇均为自然分娩产妇，单胎、头位、足月妊娠。超声提示：胎儿羊水正常、胎位正常。产妇无骨产道和软产道异常，且无妊娠并发症。本组产妇年龄20-34岁之间，平均年龄为30.5±3.5岁，产妇孕周为37-41周不等，平均孕周为39.5±1.1周。随机分组，对照组与观察组产妇的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：常规分娩。
观察组：导乐陪伴分娩，具体方法如下：
产妇子宫规律收缩且宫口开至2cm时，由专门的助产士全程陪伴产妇生产，直至产妇安全返回病房。对助产士的要求：具备生产经验、具有丰富的产科护理学知识、精湛的产科操作技能和良好的沟通能力。产妇进入产房后，助产士应详细询问产妇的妊娠情况及体格检查情况，对产妇的心理和生理情况进行全面评估。及时与产妇沟通、交流，详细向产妇讲解分娩过程、宫缩阵痛规律以导乐陪伴分娩的优势，避免产妇出现紧张、害怕等负面情绪，使产妇在了解分娩过程的基础上正确对待分娩阵痛，进而顺利完成分娩。另外，助产士应通过抚摸、动作示范与语言讲授等方式持续给予产妇鼓励和支持，使产妇在充满关怀、温情的氛围下顺利分娩。分娩后，对产妇进行母乳喂养的健康宣教与示范指导。
1.3观察指标
记录产妇分娩时间与产后2小时出血量。产妇分娩疼痛分为四个等级，0级为无痛，3级为重度疼痛。产后新生儿窒息的诊断标准：新生儿Appar评分小于7分为窒息，其中，0-3分为重度窒息、4-7分为轻度窒息。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0数据处理系统对研究数据进行分析，P<0.05，研究有统计学意义。
2结果
2.1观察组产妇的分娩时间、产后2小时出血量和新生儿Appar评分均明显优于对照组产妇，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。详情见表1：
3讨论
分娩是人类的正常生理过程，是人类繁衍后代的本能行为。对于产妇而言，分娩具有较强应激性，可对产妇产生一系列生理和心理刺激，例如，焦虑、不安、恐惧的心理状态可刺激产妇中枢神经系统，使其功能发生紊乱；恐慌、焦虑、害怕等心理状态可导致产妇交感神经兴奋、使机体对外界刺激更加敏感，影响产程[2]。另外，不良心理状态还可导致产妇血压升高，使胎儿出现缺血缺氧、宫内窘迫等症状，严重的可危及产妇与胎儿生命安全。
近些年来，随着医疗技术的发展及人们对分娩的恐惧，剖宫产手术逐渐成为产科重要的分娩方式，手术率逐年上升[3]。但与自然分娩相比，剖宫产手术属于创伤性手术，术后可出现一系列并发症，例如产后出血、感染等。因此，在没有明显医学指征的情况下，最好的分娩方式仍为自然分娩。
导乐陪伴分娩是近些年来逐渐兴起的一种新型助产方式，是指通过家属及助产士陪伴、给予产妇安慰和支持，使其顺利分娩的一种分娩方式。临床研究报道指出，导乐陪伴分娩可有效降低产妇的紧张、焦虑情绪，对于缩短产程、降低产妇生产疼痛、改善新生儿状况等均具有重要意义，与本研究结果一致[4]。
本组研究结果显示，观察组产妇的分娩时间、分娩疼痛程度、产后2小时出血量和新生儿Appar评分均明显优于对照组产妇，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。说明采用导乐陪伴分娩的助产方式，不仅可以使产妇在分娩过程中感受到家庭式的关怀、支持与鼓励，有助于产妇的顺利分娩，且以患者为中心的整理护理模式充分体现了以人为本的护理理念，在扩大护理范围的同时，提高了护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]黄小花.导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究[J].中国现代医生，2010，48（6）：121+131.
[2]徐润华，吴霞，岳新霞.导乐陪伴在自然分娩中应用的临床效果观察[J].现代生物医学进展，2010，10（18）：3527-3529.
[3]宫玉环，吴红蕊，曹欣欣，吴玉坤.导乐陪伴分娩127例的临床效果分析[J].吉林医学，2013，34（15）：3028-3030.
[4]潘映红，郭群.全程导乐陪伴分娩的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（10）：1372-1373.