下颌骨颊向延长的实验研究

论文摘要

研究目的1.探讨半侧颜面短小患者下颌骨畸形特点；2.设计下颌骨颊向延长器,设计下颌骨颊向延长方案；3.完成动物下颌骨颊向延长实验,取得相关资料及数据,分析评价延长方案的效果,为进一步临床应用提供理论参考。方法1.收集2006～2010年于我院就诊的半侧颜面短小病例32例,将患者的三维CT数据通过三维重建、镜像处理、差值分析、分区四个步骤进行处理,总结半侧颜面短小畸形患侧下颌骨特点。2.回顾下颌骨的解剖学特点以及牵张成骨的相关理论,指导下颌骨颊向延长器的设计开发。3.完成下颌骨颊向延长的动物实验研究：选择中国实验用成年山羊,行下颌骨颊向延长器植入术,术后第7天开始延长,每日延长2次,每次延长0.5mmm,共延长15天,固定24周后取出延长器,分别在不同观察点进行影像学检查、组织学检查、生物力学分析、X线能谱Ca-P含量分析等研究,观察成骨情况,分析评价延长方案。结果1.半侧颜面发育不良患者下颌骨形态特点呈现有规律的变化趋势：患侧较健侧自升支至颏部呈现欠丰满—丰满—较丰满的变化的过程,88%的病例表现为角区缺失的特点,即下颌升支高度存在不足；其中,53%的病例由于角区缺失而导致面下部宽度减小。2.下颌骨颊向延长器主要包括基座、导杆、螺杆三个部分。当延长器螺杆部分向顺时针旋转时,每旋转一周,延长器轴向延长0.40mm。该款延长器配合以微型合页,达到下颌骨颊向增宽的目的。3.动物实验的结果表明：自延长结束后0周至12周牵引间隙呈现膜内成骨的方式,间隙逐渐被新生骨质代替,延长后下颌骨的生物力学性能能够达到正常下颌骨水平,经过6个月的随访,未发现明显的复发趋势。结论本文利用三维重建技术和计算机图像处理技术,精确测量半侧颜面短小畸形患者下颌骨的不对称畸形,结果表明该病患侧下颌骨形态特点呈现有规律的变化趋势,该结论能够为半侧颜面短小畸形的治疗提供参考。本文应用牵引成骨的方法解决患者面下部宽度不足的问题,设计出下颌骨颊向延长方案,并通过动物实验的方法,验证该延长方案是有效的,该结论能够为下颌骨三维延长技术寻找新的突破点,具有一定的临床应用前景和社会经济价值。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 半侧颜面短小畸形下颌骨的三维测量
• 1.1 引言
• 1.2 实验目的
• 1.3 材料与方法
• 1.3.1 临床资料
• 1.3.2 方法
• 1.4 结果
• 1.5 讨论
• 1.5.1 三维测量的意义
• 1.5.2 三维重建技术及常用图像处理技术
• 1.5.3 标志点的选择
• 1.5.4 三维测量结果分析
• 1.6 结论
• 第二部分 下颌骨颊向延长器的设计
• 2.1 引言
• 2.2 实验目的
• 2.3 颊向延长器设计方案
• 2.4 颊向延长器具体实施方式
• 2.5 讨论
• 2.5.1 颊向延长器设计特点
• 2.5.2 手术操作要点
• 第三部分 下颌骨颊向延长的动物实验研究
• 3.1 实验目的
• 3.2 实验设计
• 3.3 实验材料
• 3.3.1 实验动物
• 3.3.2 主要药品及试剂
• 3.3.3 主要器械仪器及相关软件
• 3.4 实验方法
• 3.4.1 术前准备
• 3.4.2 手术步骤
• 3.4.3 术后处理
• 3.5 实验结果
• 3.5.1 大体观察
• 3.5.2 X线观察
• 3.5.3 HE染色观察
• 3.5.4 X线能谱分析测定
• 3.5.5 生物力学测试
• 3.5.6 三维CT观察
• 3.6 讨论
• 3.6.1 实验动物的选择
• 3.6.2 大体观察及X线检查结果分析
• 3.6.3 组织学结果分析
• 3.6.4 X线能谱结果分析
• 3.6.5 生物力学结果分析
• 3.6.6 三维CT结果分析
• 3.7 结论
• 全文总结
• 综述:下颌骨牵张成骨术的临床应用
• 参考文献
• 附录1:附图
• 第一部分
• 第二部分
• 第三部分
• 附录2:术语缩略表
• 致谢