腹腔镜下胆囊动脉的解剖变异及临床应用研究

论文摘要

目的:在腹腔镜胆囊切除手术中,利用腹腔镜的直视性,观察胆囊动脉的正常解剖及变异情况,并进行归纳分类,确定手术过程中恰当的处理方式,防止胆囊动脉损伤出血。方法:患良性胆囊疾病的491例患者行腹腔镜胆囊切除手术时,对胆囊动脉及其与Calot三角区内毗邻的解剖结构进行解剖观察,用影像采集系统进行图像采集并留取资料,研究胆囊动脉在腹腔镜下的解剖及变异。所得的结果与传统尸检解剖资料进行相关统计学分析。结果:本组491例手术中,单支型胆囊动脉305例,占62. 12%:双支型胆囊动脉共178例,占36. 25%。与尸检解剖资料比较存有统计学显著性差异（P<0. 05） 。单支型胆囊动脉走行通过Calot三角者249例,占81. 64%;双支型胆囊动脉至少有一支通过Calot三角者172例,占96. 63%。与尸检解剖资料比较无统计学显著性差异（P>0. 05） 。单支型胆囊动脉“提前分支”者在术中发现87例,占单支型的28. 52%。在Calot淋巴结附近寻找到胆囊动脉者共394例,占80. 24%。均采用腹腔镜顺利完成手术,无一例出现并发症。手术操作时间20min-120min。住院时间3d-9d,平均4. 7d。山东大学硕士学位论文结论:胆囊动脉以单支型为主,并大多走行通过Calot三角。单支型胆囊动脉“提前分支”分布于胆囊者约占1/3左右,在术中应分别钳夹处理。双支型胆囊动脉较为常见,且绝大多数有一支通过Calot三角内,腹腔镜手术时尤为注意隐蔽的一支（不通过Calot三角）,防止术中出血。绝大多数胆囊动脉及分支自胆囊管内侧缘进入胆囊,在解剖胆囊管时要注意其内侧缘存在的胆囊动脉分支,预防术中出血导致周围组织损伤及中转开腹。Cal叽淋巴结是一个重要的解剖标志。胆囊动脉往往在其附近出现。在此附近钳夹胆囊动脉较为可靠,可以此为解剖标志找到胆囊动脉。关键词:腹腔镜术胆囊动脉解剖变异

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