兔肝VX2瘤不同生长时期的3.0T MR、PET/CT成像与病理的对照研究

论文摘要

目的：探讨兔肝VX2瘤的3.0T MR DWI成像特征；比较3.0T MR全身弥散加权成像（WB-DWI）与PET/CT成像在兔肝VX2瘤诊断、淋巴结转移、远处转移评估中的价值与限度；分析兔肝VX2瘤的ADC值与SUV值的相关性；探寻一种更好的肝癌影像诊断、鉴别诊断及临床分期的影像学检查方法。材料和方法：新西兰大白兔23只，采用开腹直视下瘤块接种法，将成功建模的16只实验兔依照兔肝VX2瘤的一般分期随机分为三组（即14天组6只、28天组6只及42天组4只），在对应的时间内采用Philips3.0T-Achieva/intera双梯度超导高场强MR扫描仪及PHILIPS16TOF PET/CT扫描仪进行MR及PET/CT检查，比较两种成像方法对病灶的检出情况。将实验兔全麻后俯卧固定于8通道膝关节相控阵线圈内，先行3.0T MR常规T1WI、Thrive、T2WI、T2W/SPIR横断扫描，观察不同时期、不同成像序列下VX2瘤的信号特点；然后行DWI扫描，b值分别取100、400、600、800s／mm2，以ADC值为指标评价DWI图像上不同时期、不同b值条件下VX2瘤与周围正常肝组织的差异；再换用Q-BODY线圈行WB-DWI扫描，图像经叠加、3D MIP及黑白翻转显示处理后，观察病灶位置、大小及远隔器官的受累情况。MR扫描结束后，立即经耳缘静脉建立静脉通道注射18F-FDG（1.0mCi/kg），注射药物后50-60min，行PET/CT检查；经PET/CT诊断医师确认放射性核素浓聚灶后，以SUV值为指标评价不同时期VX2瘤与周围正常肝组织的差异，并观察病灶位置、大小及远隔器官的受累情况。所有检查结束后采用空气栓塞法处死实验兔，凡完成扫描WB-DWI及PET/CT检查的实验兔均行尸检，除肝脏外，发现淋巴结或远处脏器的转移灶均取标本送检，进行病理对照研究。统计学方法：数据以“均数±标准差”表示，统计软件运用SPSS13.0，P<0．05认为差异有统计学意义。比较DWI图像上同一时期、不同b值条件下VX2瘤与正常肝组织之间的ADC值差异及PET/CT图像上VX2瘤与正常肝组织之间的SUV值差异采用配对t检验；比较DWI图像上同一时期、不同b值条件下VX2瘤的ADC值差异，不同时期、同一b值条件下VX2瘤的ADC值差异及28天组与42天组VX2瘤的SUV值差异采用一维方差分析；分析28天组与42天组VX2瘤在不同b值条件下的ADC值与SUV值的相关性采用Pearson相关。结果：①14天组3.0T MR常规序列及DWI共检出（7/7）个肝内病灶，PET/CT检出（0/7）个肝内病灶，瘤体最大径约0.5cm。28天组3.0T MR常规序列及DWI共检出（9/9）个肝内病灶，PET/CT检出（9/9）个肝内病灶，瘤体最大径约2.5cm；42天组3.0T MR常规序列及DWI共检出（4/4）个肝内病灶及广泛的肝内小转移灶，PET/CT仅检出（4/4）个肝内病灶，瘤体最大径约5.0cm。②常规MRI图像上，在T1WI、Thrive所有VX2瘤均呈稍低信号，在T2WI、T2W/SPIR14天组呈均匀稍高信号、28天组与42天组呈不均匀稍高信号。DWI图像上，所有VX2瘤均呈明显高信号，28天组与42天组的肿瘤中心可见斑片状低信号；随b值增大，DWI图像质量下降，b值为400s/mm2时图像质量最好。ADC图则相反，VX2瘤的ADC值低于周围正常肝组织，14天组信号均匀，28天组与42天组信号不均匀，中心可见斑片状高信号。③14天组、28天组、42天组的VX2瘤在b值为100,400,600和800s/mm2时，其ADC值分别为（2.202±0.708）mm2/s、（1.244±0.256）mm2/s、（1.259±0.272） mm2/s、（1.132±0.135） mm2/s；（1.597±0.411）mm2/s、（1.068±0.192） mm2/s、（1.020±0.196） mm2/s、（0.846±0.127）mm2/s；（1.960±0.220） mm2/s、（1.269±0.323） mm2/s、（1.216±0.306）mm2/s、（0.993±0.286）mm2/s。VX2瘤的ADC值随b值增大而下降。同一时期、不同b值条件下VX2瘤的ADC值差异有统计学意义（P<0.05）；同一时期、不同b值条件下VX2瘤与周围正常肝组织的ADC值差异有统计学意义（P<0.05）；不同时期、同一b值条件下VX2瘤的ADC值差异无统计学意义（P>0.05）。④14天组的VX2瘤PET/CT不能检出，28天组与42天组的VX2瘤在PET图像上18F-FDG浓聚明显，其SUV值分别为7.980±2.091、5.680±1.092，与周围正常肝组织的SUV值有显著性差异（P＜0.05），是周围正常肝组织的3.30、3.38倍；部分肿瘤边缘18F-FDG浓聚明显，而其中心区域未见18F-FDG浓聚。28天组与42天组VX2瘤的SUV值差异无统计学意义（P>0.05）。⑤与病理对照研究发现：14天组的VX2瘤质地均匀，无坏死囊变，与其DWI图像及ADC图表现一致；28天组与42天组VX2瘤的坏死囊变区，在DWI图像上呈斑片状低信号，对应的ADC图上为高信号，部分在PET/CT图像上表现为非18F-FDG浓聚区。14天组直径在5mm左右VX2瘤PET/CT不能检出，在WB-DWI上不易辨认，其诊断需结合MR常规序列及DWI横断图像；28天组和42天组直径>1.0cm的VX2瘤WB-DWI、PET/CT两种检查方法均能检出，但在转移灶的检出方面，PET/CT仅能发现直径>1.0cm的转移灶，而WB-DWI则能发现PET/CT不能发现的肺内、肝内直径<1.0cm的小转移灶，对纵膈、腹腔、腹膜后淋巴结的检出率也明显高于PET/CT。⑥28天组与42天组的VX2瘤在不同b值条件下的ADC值与其SUV值均无相关性（P>0.05）。结论：兔VX2肝癌易于制作，成瘤时间短，适合多种影像学成像研究；MR DWI成像既能通过不同组织间的信号差异观察解剖，还能通过ADC值测量对病灶进行量化分析，属于形态和功能双重成像；3.0T MR DWI及WB-DWI成像在追踪VX2瘤的发生、发展和生长特性方面具有重要价值；PET/CT受其空间分辨率等因素的限制，对直径<1.0cm病灶的检出率低，存在假阴性结果；3.0T MR WB-DWI与PET/CT成像相比，具有无需注射对比剂、无电离辐射、价格低廉等优势，且对小转移灶及淋巴结的显示敏感性更高，具有极大的临床价值与广阔的应用前景，可作为肿瘤全身筛查方法的一种补充。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 1 实验动物
• 2 兔 VX2 肝癌动物模型的制作过程
• 3 仪器及药品
• 4 实验方法
• 5 图像分析
• 6 病理学检查
• 7 统计学处理
• 结果
• 1 检出结果
• 2 不同时期兔肝 VX2 瘤的 MRI 表现
• 3 不同时期兔 VX2 肝癌模型的 PET/CT 表现
• 4 不同时期、不同 b 值条件下兔肝 VX2 瘤的 ADC 值与 SUV 值的相关性分析见表 8
• 5 病理检查
• 讨论
• 1 兔 VX2 肿瘤模型的建立
• 2 MR DWI、 WB-DWI 成像原理及不同时期兔 VX2 瘤 DWI 检查的表现特征分析
• 3 18F-FDG PET/CT 成像原理及不同时期兔肝 VX2 瘤的 PET/CT 表现特征分析
• 4 WB-DWI、PET/CT 成像与病理对照的研究结果分析
• 5 兔肝 VX2 瘤的 ADC 值与 SUV 值的相关性
• 6 本研究的局限性
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 英汉缩略词对照表
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 在读期间发表的论文