彭莉武汉市黄陂区人民医院内科湖北武汉430300
【摘要】目的：探讨品管圈活动在左心衰竭合并上呼吸道感染的抢救中的应用效果，旨在提高患者的抢救效率。方法：左心衰竭合并上呼吸道感染48例，随机分成活动组和对照组，每组各24例，活动组给予患者管圈活动护理，对照组给予患者常规护理，对比两组患者急救护理前后12h心率（HR）、血压（BP）和血氧饱和度（Sa02）的变化情况。结果：活动组患者在HR、BP、SaO2等指标显著好转且优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：品管圈活动在抢救左心衰合并上呼吸道感染抢救中能显著改善心脏功能，控制肺水肿及肺部感染，提高急救疗效。
【关键词】品管圈；抢救；左心衰合并上呼吸道感染ExperienceinthetreatmentofleftheartfailurecombinedwithupperrespiratorytractinfectionPengLi（HuangpiWuhanDistrictPeople'sHospital，WuhanHubei430300）AbstractObjective：Toinvestigatetheeffectofthetreatmentonthetreatmentofleftheartfailurecombinedwithupperrespiratorytractinfection，andtoimprovetherescueefficiency.Methods：48patientswithupperrespiratorytractinfectionwererandomlypidedintoactivegroupandcontrolgroup，24casesineachgroup.Theactivitygroupwastreatedwithcare，thecontrolgroupreceivedconventionalnursing.Thechangesof12h（HR），bloodpressure（BP），bloodoxygensaturation（Sa02）andpulmonaryedemawerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thepatientsintheactivegroupweresignificantlyimprovedinBP，SaO2，HR，andbetterthanthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：thequalitycontrolcircleactivitycansignificantlyimproveheartfunction，controlpulmonaryedemaandpulmonaryinfectioninthetreatmentofleftheartfailurecombinedwithupperrespiratorytractinfection.[Keywords]qualitycontrolcircle；rescue；leftheartfailurecombinedwithupperrespiratorytractinfection【中图分类号】R851.66【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-118-01
品管圈（QCC），又称质量管理小组，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析。解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标[1]。由日本石川馨于1962年最先开始倡导执行，后在很多国家或地区都开展了品管圈活动，在生产效率、工作质量等方面取得明显的改善。我院为了提高急性左心衰的抢救效率，从20136月开始在急性左心衰抢救护理中开展了品管圈活动，取得了较满意的效果。现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料2013年6月一2105年4月在本院接受左心衰合并上呼吸道感染抢救患者48例，其中男性22例，女26例，年龄40-78岁，随机分成活动组和对照组，每组各24例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予患者传统护理方式。主要包括检测患者生命体征，根据临床表现给予护理。活动组：（1）组建品管圈并确立活动主题圈员由护士组成，分成2组，每组各l0人。每组设品管圈圈长1名，负责小组活动的策划与组织。护士长为督导员。确定“提高左心衰合并上呼吸道感染抢救成功率”为活动主题。（2）针对存在问题，选定活动主题按QCC活动流程召开圈员会议，采取头脑风暴法针对护理质量反馈结果提出多个可实施的主题，筛选出活动主题为提高左心衰合并上呼吸道感染患者抢救成功率，设定圈名为满意圈。（3）针对问题，实施整改圈员将造成自己圈内问题的主要原因进行细化分析。拟定了相对应的策略组织科室护理人员认真学习查对制度，具体落实在实际工作中。针对特检单落实率偏低问题，采取医生特检单开出后，由主班护士核对，核对无误后放人特检单本中，清点后交给护工记账、预约，预约后由主班护士再次清点，以免记账预约中丢失，清点后查看记账有无错误，无误后按床位将特检单分别放入各小组特检单本中，由各责任组分给患者，再由责任组回收特检单。加强低年资护士的规范化培训，每月科内进行理论与操作的考试，并根据成绩进行奖惩。
监督药物现配现用，将容易混装的药物分开放置，落实到个人定期清理过期药品，物品落实并做好登记工作。
1.3观察指标记录两组患者急救护理前及护理后12hHR、BP、SaO2、肺水肿、肺部感染情况的变化。
2结果急救护理12h后活动组患者在HR、BP、SaO2等指标显著好转且优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，具体数据见表1。
3讨论心力衰竭是心脏发展到终末阶段的综合征，临床上心力衰竭患者是多种病因共存，病情复杂，预后差，死亡率高，临床上最常见的诱发心力衰竭的原因是上呼吸道感染。该病起病急骤，病情凶险，如果不能及时采取措施进行治疗则会对患者的生命造成严重的威胁[1]。常规的护理方法中抢救心力衰竭合并上呼吸道感染患者时护理人员对各项的处理均按照医嘱执行，急救护理措施不规范，护理目标不明确。由于护理人员的专业水平及能力各不相同，导致患者会收到不同的救治效果。品管圈被推广到医院的管理方面，在临床护理工作中广泛应用。品管圈可以调动大家的积极性，使成员自主参加管理活动，在参与质量改进的过程中既是实践者，又是管理者，建立正性文化的氛围，倡导更多的护理人员参与其中，充分发挥大家的才智，可以在工作中获取足够的成就感，从而提高护理质量和技术水平，在左心衰合并上呼吸道感染的抢救护理中提高了患者的抢救成功率。本文结果表明：实施品管圈后，护理圈员通过参与QCC的活动，增强了团队精神。同时，学会了如何将品质圈活动与护理工作相结合，找到结合点，切合实际地运用PDCA-SDCA管理循环为基础，组织圈内成员发现问题并讨论解决问题。
参考文献：[1]刘静萍，林国岩．7例急性左心衰竭患者的院前急救及护理配合体会[J]．中国医疗前沿，2011，6（18）：64-66．