（江苏省扬州洪泉医院江苏扬州225200）
【摘要】目的：探讨分析急性脑梗死患者联合采用丁苯酞软胶囊和单唾液酸神经节苷脂治疗的临床疗效。方法：选取我院2015年8月—2016年8月期间收治的52例急性脑梗死患者按照不同的治疗方案随机分为实验组（26例，联合采用丁苯酞软胶囊以及单唾液酸神经节苷脂治疗）和对照组（26例，仅仅采用丁苯酚软胶囊治疗），通过神经功能缺损（NIHSS）评分以及改良Rankin量表（mRs）分别评价两组患者神经功能缺损程度以及残障水平，对比分析两组患者治疗效果以及护理前后NIHSS评分、mRs评分。结果：实验组患者治疗总有效率为96.2%，对照组患者治疗总有效率为73.1%，实验组患者治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后NIHSS评分、mRs评分相对于治疗前均有所降低（P<0.05），但实验组患者上述评分相对于对照组下降更为明显（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者联合采用丁苯酞软胶囊和单唾液酸神经节苷脂治疗的临床效果良好，有利于恢复患者神经功能，改善患者预后。
【关键词】创伤性颅脑损伤；早期康复护理干预；神经、运动及认知功能；影响
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0110-02
急性脑梗死主要是因为多方面因素导致脑动脉血管出现硬化、狭窄及闭塞等一系列变化，影响局部脑组织血液供应使得脑组织出现缺氧缺血性坏死症状，这样会导致病变区域神经功能缺失[1]。目前临床治疗急性脑梗死的主要方法是使血管再通，使梗死面积缩小，尽可能减轻再灌注损伤，保护脑细胞功能[2]。丁苯酞软胶囊是目前临床治疗急性脑梗死的新药，其临床效果已经得到临床广大医师的肯定，为进一步探讨有效治疗急性脑梗死患者的方案，本文回顾性分析了我院2015年8月—2016年8月期间收治的52例急性脑梗死患者采用丁苯酞软胶囊和单唾液酸神经节苷脂治疗的临床资料。
1.基本资料与方法
1.1一般资料
本次所有研究对象选自我院2015年8月—2016年8月期间收治的52例急性脑梗死患者，所有患者均通过CT、MRI检查确诊，而且将脑出血患者、合并严重的心肺肝肾等重要脏器功能障碍患者、脑外伤、脑肿瘤、严重过敏体质、严重痴呆等患者排除。现将我院52例患者按照不同的治疗方案随机分为实验组（26例）和对照组（26例），实验组中男性17例，女性9例；患者年龄50～81岁，平均年龄（64.2±7.0）岁；对照组中男性13例，女性13例；患者年龄50～82岁，平均年龄（64.1±7.3）岁。两组患者一般资料经过统计学处理分析显示性别、年龄等差异对比较小，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者采用降糖、降脂、抗血小板聚集以及控制血压等常规综合治疗措施。对照组患者单独采用丁苯酞软胶囊（商品名：恩必普，石药集团恩必普药业股份有限公司）口服治疗，每次给予0.1g，3次/d，连续治疗两周。实验组患者联合采用丁苯酞软胶囊以及单唾液酸神经节苷脂（山东齐鲁制药有限公司，批号：5050861EN）治疗，静脉滴注40mg单唾液酸神经节苷脂（添加100ml生理盐水），每天1次，连续治疗两周。
1.3观察评价方式
通过神经功能缺损（NIHSS）评分以及改良Rankin量表（mRs）分别评价两组患者神经功能缺损程度以及残障水平。
治愈：患者治疗后NIHSS评分相对于治疗前降低90%～100%；显效：患者治疗后NIHSS评分相对于治疗前降低45%～90%；有效：患者治疗后NIHSS评分相对于治疗前降低18%～45%；无效：患者治疗后NIHSS评分相对于治疗前降低18%以内。
1.4统计学处理
统计学处理软件选用SPSS16.0，两组计量结果采用（x-±s），通过t检验两组治疗前后对比差异，采用χ2检验两组计数数据，两组组间差异对比存在统计学意义通过P<0.05表示。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
实验组患者共治疗有效25例，治疗总有效率为96.2%，对照组患者共治疗有效19例，治疗总有效率为73.1%，实验组患者治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。具体见下表1。
3.讨论
虽然脑梗死病变后导致血管闭塞，但是缺氧缺血脑组织边缘的侧支循环仍然可以得到一定血供，这个区域内神经元仍然还可以存活，也就是代表神经元丧失功能仍存在可逆性，假如长时间处于缺血状态会生成大量氧自由基，降低酶的活性，并且激活兴奋性氨基酸，使神经元细胞功能遭受不可逆性损害，若可以在短时间内快速恢复血流，尽快建立侧枝循环，还可以保护脑神经细胞，促进其功能恢复[3]。因此，发病早期应尽早应用扩血管药物，促进局部血液循环，增加脑组织血液供应。丁苯酞软胶囊是一种芹菜籽提取物，主要成分是消旋-3-正丁基苯酞，该种物质对于花生四烯酸及其代谢物介导的多种生理过程、病理过程具有选择性抑制作用，可有效抗血小板聚集，同时其对于缺血区脑细胞线粒体也具有强效作用，有利于增加线粒体膜的流动性，避免线粒体的结构及其功能受损，从而改善脑组织侧支循环[4]。本次研究结果表明，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组23.1%，且实验组患者治疗后NIHSS评分、mRs评分显著低于对照组（P<0.05），这和尹春丽等[5]研究报道结果基本相符。本次实验组中应用的单唾液酸神经节苷脂是生物细胞膜上的重要组成成分，主要分布于神经细胞中，其可保护细胞膜上Ca2+-ATP酶以及Na+-K+-ATP酶的活性，抑制生成氧自由基，从而减少细胞内钙超载，抑制兴奋性氨基酸产生的神经毒性作用[6]。神经节苷脂有利于神经组织再生、修复，促进神经支配功能的恢复，有效改善患者神经功能缺损症状。
综上所述，急性脑梗死患者联合采用丁苯酞软胶囊和单唾液酸神经节苷脂治疗的临床效果良好，有利于恢复患者神经功能，改善患者预后。
【参考文献】
[1]王鹏，王丽娜，刘永亮，等.丁苯酞对局灶性脑缺血大鼠脑水肿和梗死周围组织磷酸化肌球蛋白轻链表达的影响[J].国际脑血管病杂志，2014，22(5)：376-380.
[2]熊云彪，周飞鹏，杨承勇，等.神经节苷脂对急性颅脑损伤患者的脑保护作用[J].中华创伤杂志，2012，28(8):685-686．
[3]陈炳，刘晓萍，杨勇.长春西汀治疗脑梗死后认知障碍的临床研究[J].中国医药导报，2012，9(4):61-62．
[4]汪丙昂，李改丽，姚一民.乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响[J].西部医学，2011，23(11):2191-2193.
[5]尹春丽，王耀伍，刘英，等.丁基苯酞通过磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B通路对局部脑缺血损伤脑梗死的保护作用[J].中华实验外科杂志，2014，31(7)：1520-1523.
[6]贺淑静，宋素彩，王萱.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32（21）：42-43．