王瑞霞河南省周口市淮阳县人民医院急诊科466700
【摘要】目的：探讨预见性护理对妊娠期高血压疾病患者并发症的效果试验方法：选取我院2013年3月至2015年3月接收的妊娠期高血压疾病患者62例，分为对照组（常规护理）和试验组（预见性护理）两组。比较两组患者并发症的发生率；采用问卷调查法，让患者根据自身感受和实际状况进行自我评价，对两组患者的最终满意度进行比较。结果：对照组的患者总体满意率达83.88%，明显低于试验组的总体满意率93.55%；产后出血率为9.67%，明显高于产后出血率3.22%，说明旨在为患者提供人性化服务的预见性护理的模式更能受到广大患者的欢迎。结论：通过两组比较，预见性护理中，护理人员的及时性、主动性得到明显提高，高度体现着其责任心及敏捷的操作技能、应变能力。预见性护理能有效降低妊娠期高血压疾病患者的并发症，提高了护理质量，获得到了满意的效果，值得引起临床的重视与推广。
【关键词】预见性护理；妊娠期高血压；并发症
妊高症(妊娠高血压综合征）是孕妇常见并发症，此病孕妇可出现血压升高、水肿和蛋白尿等症状，病情严重时可出现心、肾功能受损和子痫，是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一[1]，。因此，如何采取有效的措施提高治疗效果，在治疗的同时给予科学的护理，改善妊高症病人的疾病转归，对全体医务人员来说是一项极具有挑战性的任务。2010年，卫生部发出了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动的通知。文件中指出应把强化基础护理、改善护理服务工作作为工作重心，以提高护理人员软技能为最终目标。护理软技能包含了对护理人员的智能、人文素养、人际沟通能力、试验、判断、分析解决问题能力的等方面的要求，由于其没有硬性的考察指标，难以具体量化，只能定性。在预见性护理中，对可能出现的并发症及早采取措施，有计划的超前护理，提高患者的生活质量。护理软技能作为预见性护理的重要组成部分，能增强护理人员的主动服务意识，保质保量的完成各项护理工作，提高患者满意度。为更好地研究预见性护理的重要性，本文特选取我院2014年3月至2015年3月接收的妊娠期高血压疾病患者62例。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2013年3月至2015年3月接收的妊娠期高血压疾病患者62例，分为对照组（常规护理）和试验组（预见性护理）两组。年龄22-34岁，孕周27-41周，平均孕周39.56周；剖宫产31例，自然分娩21例。随机分为对照组组（常规护理，n=31）和试验组（预见性护理，n=31）两组。本次患者均符合《妇产科学》（第7版）中关于妊娠期高血压综合征的相关诊断标准[2]。两组患者在年龄、怀孕时间等一般资料方面相比无显著差异（P>0.05）,具有可比性，有统计学方面的意义。
1.2排除标准：有意识障碍或者合并干甚、心功能不全、及患者或家属据签知情同意书的除外。
1.3方法两组患者均接受常规妊娠期高血压疾病的常规治疗和护理，包括降压、镇静合并心理护理和并发症护理。试验组在对照组的基础上实施预见性护理，具体实施方案如下：
1.3.1产前：对妊娠期高血压患者进行产前护理和健康教育，帮助患者及家属正确认知妊娠期高血压。患者往往因缺乏对所患疾病的了解，易出现紧张、恐惧和焦虑等不良情绪；护理人员主动与患者进行交流，认真倾听患者的心理感受；当其自己已患有妊娠期高血压表现出很茫然和恐惧时，家庭支持尤为重要。以积极、乐观的情绪和良好的家庭环境来影响患者，改善其紧张、恐惧心理。密切关注患者病情的变化，详细做好病情记录，观察其是否有头痛，体重快速增加等症状，血压数值、尿液检查、血生化、胎儿和羊水等是否有异样。
1.3.2产时：护理人员在第一产程中，应密切监测产妇的血压、脉搏及子宫收缩情况，准备好所有用具和抢救用品。对各个环节均严格执行消毒清洁工作，避免发生交叉感染；确定仪器设备性能良好，确保正常使用。第二产程中，术者应确保各项无菌操作，护理人员始终陪伴在患者身边，密切试验是否有出血并监测其生命体征。合理限制第二产程，正确处理第三产程是是控制产后出血的关键[3]。
1.3.3产后：术后给予以健康宣教，嘱患者多休息并减少刺激，保持安静，指导其生活护理和饮食护理计划密切试验子宫复旧情况，防止产后出血的发生。
1.4试验指标1、试验并记录产妇发生产后出血等并发症的几率。2、满意度评价分为“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”5种态度。满意率的计算公式：满意率=（很满意+满意）/(很满意+满意+一般+满意+很不满意)*100%。为保证公平公正，问卷调查采用匿名的方式，在护理人员回避时有患者现场独立完成，并在20分钟内答题完毕。调查开始前已充分向患者解释此次研究的目的、意义，并强调其根据实际情况回答问卷所提出的问题。问卷回收率100%。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0软件，计量资料用(平均值±s)表示，采用t进行检验，P＜0.05时，说明患者在治疗前的年龄、性别、意识等比较存在差异，有统计学方面的意义。
2结果产后出血的几率（例，%），见表1；对照组（基础护理）、试验组（预见性护理）患者满意度评价比较见表2。
3讨论
对照组的患者总体满意率达83.88%，明显低于试验组的总体满意率93.55%；产后出血率为9.67%，明显高于产后出血率3.22%；说明旨在为患者提供人性化服务的预见性护理的模式更能得到广大患者的普遍认可。预见性护理（人性化护理）的模式在妊高症产妇产后出血的护理中有明显效果，它作为一种新形态的护理模式，不仅为患者带来了福音，也很大程度上促进了中国护理事业的积极发展。预见性护理是一种极为有效的综合护理方式，他能够帮助患者缓解不良情绪，建立乐观积极的心理状态，并针对患者出血原因给予合理的治疗处理，以控制出血量[4-5]。因此，在预见性护理工作中，更好的对妊高症产妇患者的心理特点进行归纳，并采取针对性措施，加强沟通，才会收到良好的效果。患者的预后及转归与症状缓解后的预见性护理也有非常密切的关系，因此预见性护理工作在坚持基本原则的基础上，更好为患者服务，达到患者的内心对于体贴和关怀的人文需求，提高护理软实力，从而提高患者满意度，值得在临床大力应用。
参考文献：
[1]朱婧雅.对妊高症产妇进行预见性护理的效果分析[J].《当代医药论从》2015，10（13）；90-91
[2]陈杰丽.预见性护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果试验[J]，中国实用医药，2015,8（10）；238
[3]杨衬.先兆子痫及子痫HELLP综合征患者的整体护理。实用护理杂志，2001,17（2）：30-31
[4]李云燕.预见性护理方式在妊高症产妇护理的应用研究[J].现代诊断与治疗，2013,24（03）；155-157
[5]赵文玲，张怡，刘明晓，妊高症的临床治疗及护理体会[J].国实用医药，2014，（12）；94-96[5]