曲靖市会泽县中医医院骨伤科云南会泽654200
摘要：目的探讨中医护理在脊柱骨折患者术后护理中的应用，分析其价值。方法选取2012年6月-2014年6月间在我院接受脊柱骨折手术治疗的患者48例，作为观察对象，随机分为对照组（24例）和观察组（24例），对照组患者采用常规护理方式，观察组患者实施中医护理方式，观察两组护理的效果。结果对照组患者有8例术后出现并发症，观察组所有患者均未有并发症发生，中医护理效果达到预期目标，患者对效果给予高度认可，所有患者均治疗康复出院。结论对脊柱骨折患者术后给予中医护理，可以有效降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度。
关键词：脊柱骨折；并发症；中医护理
脊柱骨折多因突发暴力所致，是一种比较严重的创伤，包括胸椎骨折、腰椎骨折、颈椎骨折等。由于脊柱骨断筋伤，血溢脉外而致血瘀气滞，活动受限，导致腹胀、便秘、压疮、排尿困难等常见并发症状发生，严重影响患者对营养元素的吸收，对术后的恢复极为不利[1]。在手术后，良好的护理对预防或治疗并发症起到关键性作用。我院自2012年6月一2014年6月对此类骨折并发症患者实施中医护理，取得满意的效果，现做报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料将2012年6月一2014年6月我院脊柱骨折48例患者随机设为对照组（24例）与观察组（24例），其中男性32例，女性16例；年龄21~76岁，平均48.5岁；在患者术后护理过程中对观察组患者实施中医护理方式，将同期其他24例患者设为对照组，给予一般常规护理。。两组患者在性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2疗效标准显效：2～8h后无腹胀、腹痛、排尿通畅、无压疮。好转：2～8h后腹胀、腹痛程度减轻，能够自行排尿，但稍有排尿不尽感，无效：2～8h后症状无改善。
1.3数据统计方法本研究数据使用spss16.0做分析处理，使用x2检验进行组间比较，计数资料用t检验，比较有差异（p<0.05），有统计学意义。详见表1：
由表1得出：两组疗效比较（n），*P<0.05有统计学意义。
2.中医护理方式
中医护理强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，在临床护理实践中，进行辩证施护。脊柱骨折患者术后恢复期较长，运动受限，容易导致手术后并发症的发生。在此情况下，护理工作人员需要经常帮助患者进行翻身，避免压疮并发症的发生，使患者疲劳感得到舒缓，轻柔按摩受压部位，保持血液流通。同时，为了避免患者发生便秘、腹胀，患者多食用高纤维的粗粮或者新鲜的水果等。以下是主要的中医护理方法：
2.1情志护理脊柱骨折使患者生活不能自理，易出现紧张、焦虑、烦躁等情绪症状。护理人员须耐心、细致的观察，掌握患者的心理活动，使患者心情舒畅，及时与患者家属及陪护人员沟通，及时给予心理疏导和帮助，向患者及其家属解释卧床休息的重要性，告知床上排尿的方法及注意事项[2]。
2.2饮食调节护理脊柱骨折术后，长时间卧床，肠胃功能下降，导致腹胀，便秘。而患者中排尿困难多属肾阳虚衰及淋证中之气淋，宜食新鲜蔬菜、水果，实证患者可多食柑橘、荔枝、萝卜等理气之品；虚证患者食用山茱萸粳米粥；肾阳虚者食用薏苡仁大枣粥[3]。在护理过程中要指导患者养成良好的饮食习惯、注意保持个人卫生，保证每日饮水量。禁止饮酒、吸烟，禁食辛辣、刺激性食物，每日适量进食蜂蜜或麻油以软化大便，防止发生便秘。
2.3按摩与中药缓泻术后患者若长期卧床不进行适当的活动，常会引起肌肉萎缩、腹胀、便秘等一系列并发症。中医护理可行按摩疗法、中药缓泻疗法：①肌肉按摩，脊柱骨折患者要睡硬板床，床上铺海绵垫，四肢放于功能位，并给予肌肉按摩，防止肌肉萎缩。②腹部按摩，顺时针方向由右下腹至结肠方向依次用示指、中指、无名指进行环形腹部按摩，10分钟/次，3次/天，5-7天为一疗程。③温水温暖腰腹部再点穴压手、足底按摩。还可刺激足三里，合谷、三阴交等穴位，每个穴位按摩2分钟，按摩刺激疏通经络，防止便秘[4]。④大肠积热的便秘患者可用番泻叶开水泡服，生地、当归泡水喝，此过程中注意观察患者症状，见效即可。
2.4针灸疗法脊柱骨折术后患者气机不畅、肾元亏虚。用针灸疗法可舒缓肠道，调和气血，补肾益气，通络活血等效用，促进水液运行而利排便。此疗法用针炙取大肠俞，支沟大枢、或配合合谷、曲池、三阴交，气海等穴位，加电磁疗法对每个穴位进行针刺冶疗，每次2-3分钟，5-7天为一疗程[5]。
3.讨论
骨折一般是突发、外来的伤害，导致患者突然性的机能受损及活动受限，致使患者的精神刺激较大。脊柱骨折治疗周期比较长，患者活动受限较大，术后很容易导致并发症的发生，所以医护人员针对脊柱骨折患者在手术之后要及时进行有效护理，才能降低术后并发症发生概率。相关研究显示，中医护理为治疗提供了良好的辅助治疗作用，中医护理充分体现了现代护理学“以人为本”的护理宗旨，毒副作用小，能够有效提高患者的治疗效果，让患者术后得到有效的恢复。
参考文献：
[1]张安桢，武春发.中医骨伤科学［M］.北京：人民卫生出版社，1992：432.
[2]刘革新.中医护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：102，103，226，228.
[3]蒋志，陈其城，曹立幸，陈志强.中医药对术后胃肠功能作用的研究进展[J].中国中西医结合杂志.2013（08）
[4]田柏亚，李彦新.艾灸治疗骨科术后腹胀的临床疗效观察[J].中医临床研究.2013（19）
[5]岳伟.骨科患者术后的中医护理体会〔J〕.中国中医药，2013，11（11）：103-104.