伴抑郁的冠心病患者在保守治疗与PCI术治疗过程中的心理干预及评估

论文摘要

目的：通过对冠心病患者进行心理干预,了解不同治疗方案对抑郁的影响；提高CHD患者对抑郁情绪障碍的防治意识,利于早期诊断及长期坚持治疗。方法：选择2010年8月—2011年1月于本院经冠脉造影确诊的住院的冠心病病人68例。经患者同意,入院后即接受SDS自评,删选粗分41-55分,提示病人存在轻到中度抑郁症状。根据病人病情及医生建议,患者自主选择治疗方案,分为药物保守治疗组与PCI治疗组,两组病人随机分为心理干预组和无心理干预组。所有病例一共分为4组,分别为无心理干预保守治疗组（A组）,无心理干预PCI治疗组（B组）,心理干预保守治疗组（C组）,心理干预PCI治疗组（D组）。干预前后分别接受SDS及SCL-90评分,并比较四组结果。结果：入院当天,SDS评分比较,各组标准分、严重程度均高于常模,组间两两比较,组间方差分析无统计学差异（P>0.05）；第7天,各组标准分、严重程度均高于常模,与入院当天比较,除B组外,其余3组均有统计学差异（P<0.05）,组间两两比较,组间方差分析无统计学差异（P>0.05）；第90天,各组标准分、严重程度均高于常模,与入院当天比较,除B组外,其余3组均有统计学差异（P<0.05）,组间两两比较,A组与B组,A组与C组,B组与D组比较,均存在统计学差异（P<0.05）,C组与D组比较无统计学差异（P>0.05）,组间两两比较,组间方差分析有统计学差异（P<0.05）。各组SCL-90评分,人际关系敏感、抑郁、恐怖因子分与常模比较存在统计学差异（P<0.05）,组间比较,C组与D组比较无统计学差异（P>0.05）,A组的敌对及其他（饮食、睡眠）因子分与C组有统计学差异（P<0.05）；PCI治疗组与保守治疗组中,均表现为心理干预组与无心理干预组在人际关系敏感、焦虑、恐怖因子分存在统计学差异（P<0.05）。90天后各组SCL-90评分均值经SPSS轮廓分析,平行轮廓吻合,重合轮廓不吻合。结论：心理干预,短期内不能完全消除抑郁症状,但可以稳定患者情绪,减轻焦虑、抑郁程度,改善躯体症状。PCI治疗不能有效改善抑郁症状,患者对冠心病治疗方案的选择,不会影响心理干预治疗效果。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 主要中英文缩略语词表
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 统计方法
• 第三章 结果
• 3.1 入院当天4组SDS测评结果比较
• 3.2 入院第7天4组SDS测评结果比较
• 3.3 第90天4组SDS测评结果比较,
• 3.4 入院当天4组SCL-90测评结果与常模比较
• 3.5 无心理干预保守治疗组与无心理干预PCI治疗组
• 3.6 无心理干预保守治疗组与心理干预保守治疗组
• 3.7 心理干预PCI治疗组与无心理干预PCI治疗组
• 3.8 心理干预PCI治疗组与心理干预保守治疗组
• 第四章 讨论
• 4.1 伴轻、中度抑郁冠心病患者自觉症状分布特点
• 4.2 选择单一心理干预
• 4.3 入院7天后,SDS测评结果比较分析
• 4.4 自入院90天后,SDS、SCL-90测评结果比较分析
• 4.5 其他存在的问题
• 第五章 结论
• 附录1
• 附录2
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢