赵素梅
(内蒙古自治区人民医院010010)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0262-02
为诊断上消化道疾病，如食管、胃、十二指肠等部位，胃镜检查是诊断和治疗最可靠的技术之一，并且在上消化道疾病诊断和治疗中发挥了不可替代的作用。但由于电子胃镜检查属于侵入性检查，使许多患者恐慌从而放弃这种检查方式。无痛胃镜能显著提高，减少或消除咽部不适，内窥镜引起的恶心，呕吐等症状，可以减少对象恐惧。咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、异丙酚等速效的麻醉药物是无痛胃镜检查第一选择药物［1-4］。本文对丙泊酚联合小剂量芬太尼这种方式对进行无痛胃镜检查的患者进行了研究，实验结果综述如下:
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2009年10月至2012年10月胃镜室检查确诊为需要胃镜检查且自愿要求施行无痛胃镜的患者120例。进入本研究患者心、肺等重要器官均正常无疾病史及药物过敏史，没有呼吸道感染记录。对患者体重和检查时间做差异性比较，无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法进行无痛胃镜检查之前，治疗组和对照组均应禁水禁食一段时间，对照组:使用药物为异丙酚；治疗组：使用药物为丙泊酚复合小剂量芬太尼。麻醉过程：
在患者进行检查之前，对患者建立静脉通道。使用心电监测仪器监测高血压患者心率，检查各项生理指标。胃镜检查的位置通过患者身体状况来决定，时刻注意药物注射时患者心率情况，发现异常患者，给予高压氧并深呼吸。病人进入睡眠状态，呼吸平稳后，对两组患者进行胃镜检查并统计数据。
1.3统计学处理:用SPSS17.0统计学软件处理数据，记数资料采用均数±标准差来表示，对比组之间的计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2结果
两组患者麻醉指标两组患者麻醉指标见表1。
3讨论
胃镜检查的苏醒时间一般是0～8min，除去口垫后，护士要协助病人擦拭口腔分泌物。如果病人并没有苏醒，除去口垫固定带，保持清醒，负压抽吸分泌物，并将头偏向一侧，避免分泌物吸入进肺部。抽检床上固定物品，如有需要增加束带，防止病人跌落床下。因药物后遗效应，少数患者产生的兴奋现象，头晕，疲劳等现象，部分患者有昏昏欲睡的感觉。但一般可以缓解无治疗必要。所有患者在胃镜检查结束后5min，氧饱和度保持在95%以上，生命体征稳定。离开检查室检查，观察康复室10～20min。健康教育：提醒患者及家属注意：做检查后1H进食和进水，进食后2h患者做病理检查，不可食用过热和刺激性食物，如有不适情况如恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。不能吸烟、饮酒，少吃多餐，保持清淡的饮食习以及平静的心情。患者不可驾驶机动车，防止药物作用产生事故。随时注意身体的不适，如发生胸痛，腹痛，呕吐等症状，要及时治疗，回访。
为缓解患者紧张情绪，可以使用无痛胃镜检查这种治疗手段，改善患者的耐受性和对检查适应性。丙泊酚用于胃镜检查术是现阶段的常用药品，特点是起效快，药效好，而且可控性强，恢复快，但偶尔有不良反应，如恶心，呕吐，过度兴奋等等[5]。芬太尼是阿片类镇痛药，药理作用强，镇痛作用明显，药物不良反应比较少，不影响血压。本研究两组之间的比较结果表明，在无痛胃镜中使用丙泊酚复合小剂量芬太尼，不良反应发生等指标，治疗组比对照组结果好。丙泊酚的麻醉药理效果比异丙酚药物作用明显，同时异丙酚这种药物有心血管抑制等药物不良反应，因此在对照组的患者表现出显著的抑制呼吸症状以及血压显著下降的药物不良反应。所以，应用丙泊酚复合小剂量芬太尼的麻醉效果则可以减少药物不良反应发生，增加患者无痛的治疗效果，减少心血管的抑制作用。患者做无痛胃镜检查时，采用丙泊酚复合小剂量芬太尼进行麻醉，获得较好的药理和实际效果，显著降低药物的不良反应发生率，这种药物组合方式在无痛胃镜检查方案中值得广泛推广。
参考文献
[1]侯守琳，张燕，李滔，何春华.老年患者无痛胃镜检查的不良反应及处理.临床麻醉学杂志2009;25:826.
[2]ZeppetellaG，MessinaJ，XieF，SlatkinNE.Consistentandclinicallyrelevanteffectswithfentanylbuccaltabletinthetreatmentofpatientsreceivingmaintenanceopioidtherapyandexperiencingcancer-relatedbreakthroughpain.PainPract2010;10:287-293.
[3]杨文燕，李小燕.80岁以上老年人无痛胃肠镜检查的评估及对策.昆明医学院学报2010;(4):138-139.
[4]HoldgateA，CaoA，LoKM.Theimplementationofintranasalfentanylforchildreninamixedadultandpediatricemergencydepartmentreducestimetoanalgesicadministration.AcadEmergMed2010;17:214-217.
[5]OsinaikeBB，AkereA，OlajumokeTO，OyebamijiEO.Cardiorespiratorychangesduringuppergastrointestinalendoscopy.AfrHealthSci2007;7:115-119.
[6]黎永军，齐翠花，田江，吴秀玲.异丙酚及其联合芬太尼应用于老年无痛胃镜30例.世界华人消化杂志，2013;21:690-693.