论文摘要
随着人们对腰椎疾病及腰椎间盘突出症认识的提高和外科技术的发展,腰椎融合性手术的应用越来越广泛。而脊柱融合术后潜在的各种并发症,包括融合椎体邻近节段发生的各种病理性变化,即所谓邻近节段退行性改变越来越引起人们的重视,融合性固定使相应脊柱节段的运动功能丧失,邻近节段超负荷而出现椎体间的活动度代偿性增加,导致应力异常集中于邻近节段椎间盘及关节突上,产生“转换综合征”（transition syndrome）,引起继发性椎管狭窄、关节突关节退变和滑脱等。由融合性固定的缺点而引出了非融合的腰椎固定理念（non-fusion system）,又称为动态固定系统（弹性固定、软固定dynamic stabilization device, sofa stabilization）。所谓动态固定系统就是在不植骨融合的情况下,维持脊柱运动节段的运动并改变负荷传递的内固定系统。其目的是改变运动节段承载负荷的方式,控制节段间的异常活动,这意味着动态固定是通过控制脊柱的异常活动并允许更多的生理性负荷传递来缓解疼痛和预防邻近节段退变的。目前,非融合固定包括:经椎弓根固定（如:Graf韧带）、棘突间固定（如:DIAM, X-STOP）和椎体间固定（如:椎间盘关节成形术）。但各种非融合固定是否适合中人国人特点,植入人体后对脊柱生物力学的影响程度缺乏深入系统的研究。本课题拟从国人体腰椎棘突间区域的解剖学特点出发,对腰椎棘突间固定进行脊柱生物力学及三维有限元分析,从理论上验证腰椎棘突间固定的可行性及临床应用的技术方法。第一部分腰椎棘突间相关区域的应用解剖学研究目的:为适合国人的腰椎棘突间内固定器的设计改进和临床应用提供解剖学依据。方法:测量52具成人完整福尔马林固定标本T12-S1段脊柱的棘突间距、棘突顶距、棘突长度、相邻棘突上下缘及中央厚度。对所测量数据进行方差和相关性分析。
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