李建雄1吕真亮2段弘1赵铁柱1
（1包头市第三医院检验科内蒙古包头014040；2包头市第三医院肺2科内蒙古包头014040）
【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0276-02
【摘要】目的测定2008年、2009年54例结核菌培养阳性患者12种抗结核药物药敏结果及分析。方法54例结核菌培养阳性患者采用绝对浓度法行药敏试验，药敏品种12种，药敏结果统计采用百分比。结果90.74%耐利福霉素及阿奇霉素，79.63%耐卷曲霉素，74.07%耐丙硫异烟胺，53.70%耐雷米封；耐药较轻的依次为对氨基水杨酸(14.81%)、对氨基水杨酸钠异烟肼（20.37%）、左氧氟沙星(24.07%)、利福平(35.59%)、利福喷丁(40.74%)、丁胺卡那及乙胺丁醇(44.44%)。54例患者中17例为耐多药及以上患者占31.48%；2008年16例中3例为耐多药及以上，占18.75%；2009年38例中有14例为耐多药及以上，占36.84%。结论说明包头地区不但耐药结核病疫情较重，而且严重耐多药结核病疫情也逐年增高。
【关键词】结核耐药药敏疫情
据WHO估算，全球每年新发耐多药结核（MDR-TB）患者超过40万人，WHO已将其列为严重威胁公共卫生的传染病之一[1]。2006年全国调查显示，我国平均结核病耐药率28%，内蒙古为30%；全国8省区（包括内蒙古）监测显示，初始耐药率14.8%～42.1%，获得性耐药率为33.7%～66%；初始耐多药（MDR）率2.1%～10.8%，获得性MDR率为17.5%～36.8%；更为严重的是相当部分患者为严重耐多药结核病（XDR-TB）[2]。包头市地处我国中西部，结核病及耐药结核病疫情重是不争的事实，但具体结果如何，无确切资料。下面就我院2008年、2009年54例培阳结核病患者药敏及分析报告如下。
1资料和方法
1.1资料54例结核菌培阳患者均来源2008年及2009年（2008年16例，2009年38例），其中男38例，女16例，性别比2.4：1，中位年龄42.27岁。
1.2方法25例结核菌培养阳性患者采用绝对浓度法行药敏试验，药敏品种12种,包括雷米封(INH)、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、对氨基水杨酸钠异烟肼（D）、利福喷丁（L）、利福霉素（SV）、丁胺卡那霉素（AKM）、阿奇霉素（AIM）、左氧氟沙星（LV）、卷曲霉素（CPM）、丙硫异烟胺（TH）及对氨基水杨酸（PAS）。药敏结果（耐药结果）采用百分率。
2结果
2.12008年、2009年药敏结果。
2.22008年、2009年54例结核菌培养阳性患者中32例有不同程度的耐药情况,有17例为多耐药及以上患者，占31.48%；2009年有12例为XDR-TB，占31.57%，2008年2例XDR-TB。
2.32008年、2009年耐药最严重的是SV和AIM，达90.74%；其次为CPM（79.63%）、TH(74.07%)、INH(53.7%)、EMB(44.44%)、AKM(44.44)、L(40.74)、RFP(35.19%)；耐药情况较轻的依次为PAS、D及LV。
3讨论
包头市地处我国中西部，结核病疫情及耐药结核病疫情重是事实。我院2008年、2009年54例结核菌培养阳性患者中有17例为多耐药及以上患者，占31.48%，高于2006年调查的28%全国平均耐药率；2009年MDR以上患者为14例，占36.84%，2008年3例，占18.75%。MDR-TB不但高于8省区监测的初始耐多药（MDR）率2.1%～10.8%，而且有逐年增高趋势，说明包头地区耐药情况、耐多药情况较严重，同时耐多药情况逐年增高，应引起高度重视。在此值得一提的是，有90.74%培阳患者耐SV及AIM，有79.63%耐CPM，74.07%耐TH，53.70%耐INH，44.44%耐EMB及AKM，40.74%耐L，35.19%耐RFP，应引起防痨医师的高度关注。
参考文献
[1]WorldHealthOrganization.Anti-tubereulosisdrugresistanceintheworld(ThirolGrganizationReport).Geneva:WHO,2004:15-18.
[2]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25：3-7.