心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析

黄艳芳

（深圳市龙华新区人民医院龙胜社康广东深圳518000）

【摘要】目的：就心血管内科临床用药常见问题及合理用药进行临床分析。方法：选取我院心血管内科2010年1月到2012年1月所收治的1352例住院患者的用药情况进行回顾性分析。结果：本组资料中有243例（180%）的住院病历或多或少都出现了一些用药问题，但是没有1例死亡病例，有87例（358%）由于用药不合适而出现了不良反应。结论：我院心血管科临床医生应及时总结经验，丰富心血管疾病临床用药知识，提高临床合理用药的水平。

【关键词】心血管；临床用药；合理用药

【中图分类号】R3221+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0296-01

近年来，我国心血管疾病发病率逐年上升，平均每10个成年人中有2人患心血管疾病，且发病率和致死率呈逐年增长态势，防治现状堪忧。而据国内外的资料报道，急性心血管疾病是导致人类猝死的主要病因，如顽固性心衰、夹层动脉瘤、危险性心律失常、急性冠状动脉综合征(ACS)等都是很容易就导致患者出现猝死的诱因。常见的急性心血管疾病主要为急性心衰竭、急性心肌梗死、急性心绞痛等。为了有效地降低临床用药的不良反应，提高治疗效果，提升用药水平，本文就心血管内科临床用药常见问题及合理用药进行分析。

1一般情况

选取我院心血管内科2010年1月到2012年1月所收治的1352例住院患者的用药情况进行回顾性分析。其中，男性952例，女性400例，患者年龄26~82岁，平均（59±52）岁。

2结果与讨论

本组资料中有243例（180%）的住院病历或多或少都出现了一些用药问题，但是没有1例死亡病例，有87例（358%）由于用药不合适而出现了不良反应。

3讨论

31为了有效地增加心血管内科患者服药的疗效和依从性，应该注意对患者及其家属进行用药知识的健康教育和健康宣教。尤其是对于行动力、理解力、视力、听力都大幅度下降的老年患者，特别容易出现乱服药、错服药、漏服药的问题。针对这种现象，患者家属的督促和配合就显得尤为重要，由于心血管疾病属于慢性疾病，要长期坚持用药，因此，医护人员应该要注意随访，提高疾病治愈率和用药依从性，合理利用卫生资源。

32与社区合作，加强心血管内科疾病健康教育。健康教育是优质护理延伸与社区联动的重要手段，通过举办知识讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式对患者及家属进行心血管内科疾病相关知识的教育，在教育中注重家庭成员特别女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。动员家庭成员与护理人员密切配合，做好病人持续督导工作。市区医院每两周应该委派1名临床护理专家、高级专科护士下社区，为社区居民提供义诊或健康讲座，或上门为社区家庭提供专业指导及健康教育，针对现存问题,及时和社区护士沟通,共同制订护理干预方案。为上门访视人员统一着装，制作胸牌，并发放上门服务资格证书，配备基本家庭随访护理用具箱；另外考虑到上门服务中涉及的法律与伦理问题，护理部专门制定了社康护理服务管理制度、服务流程、绩效考核制度、编印社康护理服务登记手册，并拟定家庭访视知情同意签署协议。

同时，社区卫生服务站和社区宣传栏，每季度应该更换健康教育栏1次，引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报卫生报刊和卫生专栏。结合一些健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高病人的自我管理的能力。同时，社区可以定期举办心血管内科疾病相关知识讲座，组织社区老年患者进行相互交流、讨论，从而获得更多的信息和经验。制定临床护理专家、护士长、高级专科护士的通讯录，信息内容包括其专业特长、手机号码、固定电话、E-mail等联络信息，并塑封成卡，发放到社区居民手中，社区老年患者遇到疑难护理问题时，可实时查找通讯录，针对具体问题选择专家进行电话咨询，获得即时指导，即时解决问题。

33给药时间的选择应该按照半衰期长短、药物剂型、治疗目的来进行正确选择，这样能够大幅度提高药物的生物利用度。例如在服用培哚普利（血管紧张素转换酶抑制剂）的时候，由于培哚普利很容易受到患者体内食物的影响。与空腹吸收相比，餐后服用吸收率只是一半的效果，应该应该在饭前一小时来服用培哚普利。而心律平的治疗范围窄，半衰期短，因此，应该做到每8个小时就服用一次，而不能按照传统的早中晚各1次。

34老年人随着年龄增长，各种器官功能都逐渐衰退，药物代谢动力学都发生各种变化。因此在用药时要注意维持水电解质的平衡，如在使用利尿剂的时候要注意低血压、低血钾的发生。老年人药物耐受性较差，应适当延长用药间隔时间或将药物剂量减少到正常的1/3～1/2。

35药品说明书是指导临床医生及患者自身合理用药的最根本的依据。医护人员应注重阅读和学习药品说明书，特别是进口货合资药品说明书中关于药品名称、剂型、适应症、规格和用法用量、注意事项、禁忌症、药代学特点等。

4结语

总之，心血管疾病较为复杂，且新药也多，如果不能准确地选择永无，那么很容易会使得患者的病情得以加重，甚至还有可能会使得患者出现更严重的不良反应。因此，我院心血管科临床医生应及时总结经验，丰富心血管疾病临床用药知识，提高临床合理用药的水平。

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