学习型医院的创建及评价研究

论文摘要

学习型组织理论是当今世界最前沿的管理理论，医院作为知识密集型和技术密集型单位，引进和运用这一理论是十分必要的。美国多家大医院已采用该理论和模式进行革新，并取得了较显著的效果。在中国政府提出创建“学习型社会”的号召之后，中国的一些企业、医院和学校等进行了创建学习型组织的理论研究和实践工作，并取得了显著的成效。本研究以河南省平顶山煤业集团总医院从2001至2005年创建学习型医院的工作实践为典型，对如何结合中国医院的现状创建和评价学习型医院进行了比较系统和深入的研究。研究目的：本研究通过综合应用定性和定量的分析方法，特别是运用运筹学和统计学的方法来研究学习型医院的创建模式和评价体系。资料来源：本研究以河南省平顶山市煤业集团总医院从2001年开始酝酿创建学习型组织，2003年开始建立直至2005年这五年创建学习型医院前后的实践工作作为典型调查对象。具体的调查对象包括：①有关专家：对院领导和主要业务科室负责人以及医院管理专家，采用访谈和专题小组讨论的方法进行了咨询；②医院职工：以科室为分层依据，分层随机抽样调查了各业务科室和行政管理科室中的医院职工，累计达225人；③居民：汇总医院在2003年创建学习型医院时入户调查的资料。2003年研究者作为调查组织者之一，组织了对居民的入户调查。调查采用多阶段抽样调查的方法，第一阶段用分层抽样的方法将调查对象分为平顶山市区内和近郊的3个县居民，第二阶段对市区内居民按照街道采用整群抽样的方法抽取2个街道，对街道内的居民全部入户调查；对近郊3个县各抽取1个乡，每个乡抽取2个村，共计6个村，对这6个村的村民全部入户调查。最终调查了市内居民300户，1000人。近郊县居民300户，1000人。医院主要的业绩运行指标来自于医院科教信息部和医务部相关报表和总结报告。平顶山煤业集团总医院这五年的经济情况直接来自于医院财务报表。研究内容、方法：主要内容：1、具有中国特色的学习型医院框架模型，包括学习型医院所处的环境平台、其欲达到的目标(共同愿景)、创建手段(五项修炼)、创建内容(过程)与功能模块间的关联；2、符合中国国情的学习型医院创建模式与评价模式，包括以构建和谐医院为特色的组织文化模块，以目标节点控制为特色的团队学习模块，基于模糊数学原理的组织评价模块，将灰关联聚类和数据包络分析(DEA)两大技术相结合的绩效评价模块等四个子模块。主要研究方法：本研究综合运用定性和定量相结合的方法，在定量分析上，采用了运筹学、统计学和模糊数学的方法，并且运用系统动力学理论，建立了用于战略决策的学习型医院初步模型，并通过平顶山煤业集团总医院五年来创建学习型医院的实践与成果来对模型的正确性、可操作性和可持续性进行优化。研究方法：1、灰关联聚类：过去人们对多因素的复杂系统进行多维综合评估分析时，所采用的评估分析方法有因素关联分析，模糊聚类，系统聚类，灰色聚类等。本研究将灰关联分析和聚类思想方法进行了融汇、扩充，创立了“灰关联聚类方法”，既区别于关联分析，亦非一般的聚类方法，它是把灰关联度演化成刻划待评对象之间的亲合度，进行聚类分析的新方法。该方法与一般的聚类方法相比，具有简洁性、有效性、灵活性、实用性等特点。2、数据包络分析(DEA)：数据包络分析(Data Envelopment Analysis，简称DEA)是运筹学、管理科学和数理经济学交叉研究所开发出来的新的研究方法。DEA通过使用数学规划模型评价具有多个输入和多个输出的“部门”或“单位”(称为决策单元，简记为DMU)间的相对有效性(称为DEA有效)。使用DEA对DMU进行效率评价时，可以得到很多具有深刻经济学含义的管理信息。研究结果：在平顶山煤业集团总医院创建学习型医院的五年实践中，总结和提炼出创建和评价学习型医院的理论与实践基本模式，特别是形成了一些符合中国国情的特色子模块。1、以“医院思想政治工作”为特色的组织文化模块。该模块着重九个交融，即思想政治工作与业务工作交融；领导与群众交融；工作与学习交融；领导学习与政治文明学习交融；个人学习与团组学习交融；严格的科学管理与宽松环境交融；职业化管理与人性化管理交融；精神文明与物质文明交融；全院学习与全员交流交融。以实现七大特色，即交融式文化的渗透作用；理念文化的引领作用；绩效文化的激励作用；团组文化的凝聚作用；执行文化的保障作用、沟通文化的协调作用和价值文化的导向作用。2、基于模糊数学理论的系统评价和评估模块。自身评价和第三方的评估相结合，为学习型医院提供反馈，调整其工作。对学习型医院建立模式的正确性、可操作性和可持续性进行验证和优化。3、以灰关联聚类和数据包络分析(DEA)两大技术相结合的绩效评价模块。限于目前对学习型医院的认知，如何评价其效果和效率并没有非常成熟的方法。因此，本研究通过对学习型医院的效果运用灰关联聚类的分析方法进行比较，同时结合对学习型医院建立的投入，将运筹学中DEA的方法运用到学习型医院建立的效率评价中来，将这二者结合，为学习型医院的绩效评价开创出一种科学考核模块。此外，我们在系统深入研究学习型医院创建和评价的理论基础上，结合专家咨询的结果和医院的组织特点，以及平顶山煤业集团总医院创建学习型医院的实践，初步总结出创建学习型医院应具备的五大特征、三大要点及五大基础。学习型医院创建过程中的五大特征为：变革性、创新性、持续性、认同性和扁平性。学习型医院创建必须掌握的三大要点是：理论的创新与实践的可行性相结合，组织的创建与员工个人生涯设计和体现员工价值相结合，执行能力与系统思考的战略决策能力相结合。学习型医院创建必须夯实的五大基础是：事业的紧迫性、领导的持续性、骨干的跟随性、群众的积极性和员工的认同性。研究的创新点：1、首次提出了中国学习型医院创建的框架模型。本研究在国内第一次将学习型组织理论在创建学习型医院中的具体实践上升到了理论阶段，特别是首次提出了中国学习型医院创建的框架模型，并对学习型组织的理论进行了进一步深化。本研究首次提出的中国学习型医院框架模型既是静态的，又是动态的；既是系统模型，又是表征某一时段的局部模型；既表达了医院目前的环境平台，其欲达到的目标(共同愿景)、创建手段(五项修炼)、创建内容(过程)与功能模块间的关联，又反映了创建阶段的递进性，三种内核力(学习力、创造力、价值力)不断提升及与环境平台间的交互性与增长性，共同愿景不断更新、提升而带动创建台阶的持续性和功能模块增新性。2、提出了中国学习型医院创建的可行评价方法和指标。本研究对如何评价学习型医院的创建成效进行了系统的研究，在专家咨询的基础上提出了一些可行的评价学习型医院创建效果和效率的指标，并在国内第一次将模糊数学理论、灰关联聚类、数据包络分析(DEA)等方法用于学习型医院创建的评价。3、提出了具有中国特色的学习型医院创建策略和措施。本研究在系统和深入研究学习型医院创建与评价模式的基础上，结合国内医院的现状，提出了具有中国特色和较强操作性的学习型医院创建与评价策略和措施，具有一定的推广价值。由于学习型组织理论是一种全新的管理理论，其创建也是一项复杂的系统工程，因此对于学习型医院创建和评价的研究是一个永远没有终点的过程，需要今后不断地总结和深入，也有待于在今后的工作实践中深入、系统地开展。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 前言
• 1.1 问题的提出
• 1.2 研究主要内容及创新点
• 2 学习型组织理论的实践现状
• 2.1 国内外学习型组织理论实践现状
• 2.2 学习型医院研究的理论基础
• 3 学习型医院的创建
• 3.1 调查对象和内容
• 3.2 结果与分析
• 3.2.1 创建的原则和思路
• 3.2.2 学习型医院框架模型及其构建
• 4 学习型医院创建的评价
• 4.1 平顶山煤业集团总医院学习型医院创建效果评价
• 4.2 平顶山煤业集团总医院学习型医院创建效率评价
• 5 创建学习型医院的主要影响因素
• 影响因素之一:简单模仿,照抄照搬,理论脱离实际。
• 影响因素之二:领导者不明确创建学习型医院的最终目的。
• 影响因素之三:没有得到医院员工的真正认同。
• 影响因素之四:缺乏耐心,轻易放弃。
• 6 创建学习型医院应采取的措施及方法
• 6.1 围绕愿景建立和谐的沟通机制、迅速的反馈机制和高效的处理机制,增强医院的凝聚力
• 6.2 通过分配制度和人事制度的改革促进学习风气和敬业精神好转
• 6.3 以创建学习型医院为契机,大力加强诊疗护理规范的制度建设
• 6.4 改革进修制度,用有限的财力创造最大的效益
• 6.5 注重执行文化的建设
• 6.6 加强绩效管理,改变绩效考核方式
• 6.7 创建学习型医院的具体做法
• 6.8 建立学习的保障机制
• 7 创建学习型医院带来的成果和变化
• 7.1 医院管理方面取得的成果:
• 7.2 组织的学习力和创造力
• 7.3 医疗和医院管理工作的可持续发展
• 7.4 规模和核心竞争力
• 7.5 人才阶梯团队建设
• 7.6 对外联系
• 7.7 理论研究成果
• 7.8 荣誉和社会影响
• 8 创建学习型医院带来的几点启迪
• 9 本研究的不足之处
• 参考文献
• 综述
• 附件1 攻读学位期间发表论文目录
• 附件2 平顶山煤业集团总医院2003年度工作调查问卷
• 附件3 医院文化建设医务人员调查问卷
• 附件4 居民医疗需求调查表
• 附件5 平顶山煤业集团总医院新员工培训讲义
• 致谢