(新疆哈密地区中心医院妇产科839000)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0186-02
妊娠虽然是一种很自然的生理现象，但它是妇女一生中的一个特殊时期，也是一个危机时期。妊娠会造成妇女身体各系统的生理改变和心理变化，妊娠的各个阶段会出现不同的心理反应和并发症，这些心理反应和并发症都会不同程度地影响胎儿和孕妇的生命安全。护理人员作为护理者和健康教育者，应针对不同孕期的妇女提供相应的健康教育指导，满足不同个体的需求，以确保胎儿和孕妇的健康，使其顺利度过妊娠期。
1妊娠各期的心理反应
1.1不可耐受期（1-3个月）此期孕妇有不同程度的恐惧心理，初产妇尤甚。担心胎儿对母体的影响，家庭的看法及其他经济及人际关系问题。表现为情绪极不稳定，易受暗示，依赖性增高。
1.2适应期（4-6个月）在此期孕妇在身心两方面都已对妊娠产生适应，情绪转为稳定，感知觉、智力及反应能力略有下降。但从心理分析角度看，是母性自我防卫的结果，可使孕妇免遭体内、外不良刺激的影响。同时此期孕妇会产生放松心理，认为已有孕4、5个月了，可以不去医院做产前检查了。
1.3过度负荷期（7-10个月）此期胎儿发育迅速，生理功能处于颠峰状态而过度负荷，这种过度负荷的应激会产生一系列心理和生理反应，主要是对分娩的恐惧、不安、因行动不便而产生的心理冲突；情绪不稳定，精神易受压抑。这时孕妇会表现为焦虑、心悸、情绪不稳等。
2心理护理及保健
2.1转变角色，顺利完成妊娠过程树立信心，随着计划生育政策的落实，目前我国面对的绝大多数是初产妇，对妊娠没有经验，常常认为自己还未做好作母亲的准备，未作好充分准备来应对妊娠后的工作、学习、家庭生活、孩子培养等问题，对自己缺乏应有的自信心，作为护理人员我们应根据孕妇的文化程度、个人素养及承受能力对孕妇发生的这一系列身心的变化给予正确指导，告知一些有关的妊娠知识，正确认识和勇敢面对妊娠，处理好妊娠与工作和生活的关系，转变角色，承担起母亲的责任，愉快完成妊娠过程。
2.2稳定情绪减轻焦虑孕妇焦虑的产生首先来自于妊娠早期的不适，二是来自于担心胎儿健康，担心胎儿发育是否正常，三是来自于妊娠期合并症及并发症。孕妇担忧能否顺利完成妊娠，担忧分娩过程是否安全。常常会表现出烦躁不安，多思少眠，顾虑重重等。此时护理人员应根据孕妇具体情况给予不同的指导，多采取安慰疗法，寻求家人和社会的支持，多与孕妇沟通交流，多倾听，同时指导孕妇避免接触有毒化学物质及放射线等，戒烟戒酒、避免进入烟酒多的公共场所。家属最好戒烟。在工作时，注意工作强度，避免超负荷工作、抬举重物、攀高等。指导孕妇注意休息，必要时调离危及孕妇及胎儿的工作环境。孕妇妊娠前2个月避免滥用药物，必要时在医生指导下安全用药；如出现合并症、并发症时应指导孕妇积极配合治疗性用药，正确用药，避免使病情加重，影响胎儿健康发育。
2.3正确认识早孕反应及并发症
2.3.1恶心、呕吐大多孕妇早期都有不同程度的恶心现象，部分孕妇出现呕吐，多以晨起时明显，有些频发，轻者可予以少量多餐，多吃水果、蔬菜，清淡饮食为佳，避免空腹，以免低血糖发生。严重呕吐者可住院纠正脱水及补充电解质等必需营养物质治疗。此外，可给予心理安慰和家人等社会的支持，都有助于缓解症状。
2.3.2尿频、尿急告知孕妇妊娠早期如出现尿频、尿急是因为子宫增大，压迫膀胱所致，加上盆腔血流供应增加，促使膀胱排空次数增多。孕妇如有尿意时，应排空膀胱，常做提肛运动，训练盆底肌肉的收缩功能，从而增加排尿控制能力。妊娠早期最常见的就是阴道出血。只要有阴道出血，无论多轻微，都应保持镇静，要立即躺下休息，并与医生取得联系，避免下床走动和做家务。必要时立即住院观察。
2.3.3妊娠早期最常见的就是阴道出血。只要有阴道出血，无论多轻微，都应保持镇静，要立即躺下休息，并与医生取得联系，避免下床走动和做家务。必要时立即住院观察。
2.4饮食指导妊娠期妇女的膳食应荤素兼备，粗细搭配，品种多样，营养均衡，注意饮食适量。医护人员此时应向孕妇详细讲解孕期合理饮食的重要性，如孕期摄入不足会影响孕妇及胎儿的生长发育，摄入过量，活动量减少，易导致孕妇肥胖，胎儿生长过快，过大。引起分娩困难。也可增加糖尿病的发病几率和高脂血症等代谢性疾病，为此，孕妇要合理饮食，确保孕妇健康及胎儿正常发育。
2.5孕妇自我监测的指导孕30周左右指导孕妇开始自测胎动，每日早、中、晚各数一小时胎动，每小时不得少于3次，或将3次的数相加在乘以4得出12小时胎动计数，每12小时在30次左右为正常，反映胎儿情况良好。数胎动时要保持安静，思想集中。如12小时胎动少于或多余30次均为异常，提示胎儿宫内缺氧，应及时就诊。
2.6加强分娩知识培训做好分娩准备通过孕期对孕妇的健康教育指导，使孕妇充分认识，分娩是绝大多数孕妇有能力完成的自然过程，同时进行分娩前的培训，讲解在产程中如何配合，何时用力，使孕妇做好充分的分娩准备，建立自然分娩的信心。
综上所述，加强孕妇孕期的心理护理及健康教育指导，提高了孕妇自我保健意识的能力，确保了胎儿的正常发育，因此，加强孕妇孕期保健，提高人口素质是我们医护人员义不容辞的责任，也是确保孕妇身心健康和胎儿正常生长发育的工作目标。