代谢综合征患者胰岛素分泌功能、敏感性与中医证型的关系

论文摘要

[目的]探讨代谢综合征患者胰岛素分泌功能及敏感性与中医证型的内在联系。为中西医结合治疗本病提供理论依据，以便更好的控制代谢综合征，减少心血管的发病率。[方法]收集符合2004年中华医学会糖尿病学分会代谢综合征诊断标准及中医湿热困脾型、气阴两虚型及血瘀脉络型的患者94例。检测其空腹胰岛素（FINS）、空腹C-肽、空腹血糖（FPG）值等，用稳态模型——Homa-β功能指数公式计算胰岛素分泌指数，即Homa-β=20×FINS／（FPG-3.5），使用稳态模型胰岛素敏感公式计算胰岛素抵抗指数（IR），即Homa-IR=FPG×FINS／22.5。统计代谢综合征患者空腹胰岛素、空腹C-肽、空腹血糖、Homa-IR、Homa-β、血压、血脂、体重指数（BMI）等与中医证型的关系。分析BMI、空腹胰岛素、空腹C-肽、空腹血糖、Homa-IR、Homa-β等的相关性。[结果]湿热困脾型32例，阴虚燥热型15例，气阴两虚型22例，血瘀脉络型25例。代谢综合征患者胰岛素敏感性在中医证型之间存在着差异，其Homa-IR数值由高向低顺序为脾虚湿盛型＞阴虚燥热型＞气阴两虚型＞血瘀脉络型，湿热困脾型与其它各型差异有显著性意义（P＜0.05）。湿热困脾型患者的体重指数、空腹胰岛素、Homa-IR、Homa-β与其它各型差异有显著性意义，（P＜0.05），C-肽与血瘀脉络型有着显著性差异（P＜0.05）。[结论]代谢综合征患者中胰岛素敏感性随中医证型不同而变化，湿热困脾型代谢综合征患者以肥胖更明显，胰岛素抵抗明显高于其它证型。临床上对湿热困脾型的代谢综合征患者治疗可适当加强改善胰岛素敏感性的治疗。岭南潮湿地区，湿困、痰浊、血瘀等病理产物在代谢综合征发病过程中起着非常重要的作用，治疗上应常用“化湿”“祛痰”“化瘀”之法。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 1 现代医学研究
• 1.1 代谢综合征的诊断标准
• 1.2 危险因素
• 1.3 发病机制
• 1.3.1 胰岛素抵抗
• 1.3.2 脂肪细胞因子
• 1.3.3 炎症反应
• 1.4 治疗
• 1.4.1 减肥治疗
• 1.4.2 降糖治疗
• 1.4.3 调脂治疗
• 1.4.4 降压治疗
• 1.4.5 抗氧化应激治疗
• 2 中医药研究
• 2.1 古代中医对代谢综合征的相关论述
• 2.2 现代中医对代谢综合征病因的认识
• 2.3 现代中医对代谢综合征病机的认识
• 2.3.1 与中医脾脏相关
• 2.3.2 与中医肝脏相关
• 2.3.3 与中医肾脏相关
• 2.3.4 与痰、湿、郁、瘀相关
• 2.4 现代中医对代谢综合征治疗的认识
• 2.4.1 分期论治
• 2.4.2 从脾论治
• 2.4.3 从肝论治
• 2.4.5 从痰瘀论治
• 2.4.6 单药论治
• 2.4.7 中成药治疗
• 2.5 中西医结合治疗
• 3. 结论
• 第二部分 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 研究对象
• 1.2 诊断标准
• 1.2.1 西医诊断标准
• 1.2.2 中医征候评判标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 2 研究方法
• 2.1 观察指标
• 2.1.1 血糖、血胰岛素、C-肽、HbAlc的测定
• 2.1.2 血脂、血肌酐、ALT、AST的测定
• 2.1.3 身高、体重、血压的测定
• 2.1.4 心电图及肝胆脾 B超的检查
• 2.1.5 胰岛素分泌功能及敏感性的评价
• 2.2 统计处理
• 3 研究结果
• 3.1 代谢综合征患者中各组成成分的比例
• 3.2 相关检测指标比较
• 3.3 胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数
• 4 讨论
• 4.1 中医证型的判断说明及证型分析
• 4.2 关于评价胰岛素敏感性及分泌功能的指标分析
• 4.3 组成代谢综合征的成分情况分析
• 4.4 胰岛素分泌功能及敏感性与中医证型的相关性分析
• 5 结论
• 参考文献
• 致谢