3D-DSA在子宫动脉开口定位与最佳显示角度中的临床应用研究

论文摘要

目的通过3D-DSA（Three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA）血管造影,定位子宫动脉开口的位置,选择最佳显示角度范围,制定子宫动脉（uterine artery,UA）插管策略,更好的进行超选择子宫动脉插管,提高介入治疗疗效。方法选择90例女性患者,其中疤痕妊娠出血21例,宫颈癌15例,剖宫产后出血13例,胎盘植入13例,宫颈妊娠出血5例,葡萄胎4例,侵袭性葡萄胎5例,绒癌3例,产后出血4例,子宫内膜癌3例,子宫肌瘤2例,稽留流产2例。年龄18～60岁,平均34岁,经导管分别选择入左、右髂内动脉,血管造影机为美国GE公司生产INNOVA3100数字化平板血管造影机,对比剂选用碘海醇（300mgI/ml）,行旋转DSA血管造影,对比剂用量为3ml/s,总量15ml,压力为300psi,然后对图像进行三维后处理,每间隔5°旋转,采集三维图像,观察子宫动脉最佳显示角度范围；统计子宫动脉起源及开口角度；以臀上动脉开口为定位点,测量子宫动脉开口距臀上动脉开口距离。结果在对侧斜位和同侧斜位30-60°显示子宫动脉开口最好,两两比较采用X2检验,同侧与对侧斜位无显著统计学差异（P=0.384）；116条子宫动脉起源于髂内动脉前干,占64.4%；33条起源于臀下阴部干,占18.3%；17条起源于阴部内动脉,占9.4%;10条起源于髂内动脉主干,占5.6%；4条起源于臀上动脉,占2.2%。子宫动脉开口角度0～30°为19例,占10.6%；30～60°有70例,占38.9%；60～90°为74例,占41.1%；90～120°有8例,占4.4%；120～150°有5例,占2.8%；150～180°有4例,占2.2%。子宫动脉开口至臀上动脉开口距离最短3.04mm,最长18.31mm,平均11.71mm。结论子宫动脉主要起源于髂内动脉前干,子宫动脉与起源动脉夹角<90°者占90.6%;3D-DSA髂内动脉造影显示同侧或对侧斜位30-600为子宫动脉开口最佳投照体位,同侧与对侧无显著性统计学差异；子宫动脉开口至臀上动脉开口距离平均约11.71mm,据此可根据臀上动脉开口初步定位子宫动脉开口。

论文目录

• 英文缩略词表
• 中文摘要
• Abstract
• 1 前言
• 2 资料与方法
• 2.1 病例资料
• 2.2 方法
• 2.3 统计学处理
• 3 结果
• 3.1 不同投照角度对子宫动脉开口位置的显示情况分析
• 3.2 子宫动脉起源统计分析
• 3.3 子宫动脉与起源动脉夹角统计分析
• 3.4 子宫动脉开口至臀上动脉开口距离统计分析
• 4 讨论
• 4.1 子宫动脉栓塞术的临床应用范畴及其优点
• 4.2 子宫动脉解剖与3D-DSA造影特点
• 4.3 子宫动脉最佳显示角度范围
• 4.4 子宫动脉与起源动脉夹角
• 4.5 子宫动脉开口与臀上动脉的距离
• 4.6 子宫动脉超选择插管策略探讨
• 4.7 本研究不足之处
• 5 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献