某铜矿矽肺患者生存时间分析

论文摘要

[目的]应用生存分析方法研究矽肺病人的生存时间和相关影响因素。[方法]收集某铜矿企业217例矽肺病死亡患者的病历资料和职业病报告,建立数据库,计算接尘年龄、接尘工龄、发病年龄、生存时间等。运用描述性研究接尘年龄、接尘工龄、发病年龄、生存时间的分布情况；用Kaplan-Mei er法及比较不同组别矽肺死亡病例的生存率；运用COX比例风险模型分析矽肺死亡病人生存时间影响因素。[结果]217尘肺病例均为井下采矿工；男216例,女1例：尘肺种类均为矽肺；平均死亡年龄75.7±5.7岁；患矽肺后平均生存时间17.3±13.2年。凿岩工97例,占44.7%；运搬工62例,占28.6%；爆破工16例,占7.4%；支柱工17例,占7.8%；矿山其他工25例,占11.5%。Ⅰ期矽肺169例,占77.88%；Ⅱ期矽肺33例,占15.2%；Ⅲ期矽肺15例,占6.91%。平均接尘工龄22.73年,最小2年,最大38年。平均发病年龄57.94岁,最小25岁,最大65岁。平均接尘年龄23岁,最小12岁,最大38岁。潜伏期平均34年,最小3年,最大62年。Ⅰ期矽肺结核发病率17.8%,Ⅱ期矽肺结核发病率25.0%,Ⅲ期矽肺结核发病率20.0%；各期之间肺结核发病率比较无统计意义（X2=4.356,P>O.05）。平均肺癌发病率20.7%,其中工期矽肺肺癌发病率17.8%,Ⅱ期矽肺肺癌发病率36.4%,Ⅲ期矽肺肺癌发病率20.0%。各期之间肺癌发病率比较有统计意义（x2=5.824,P<0.05）。工期矽肺生存时间（=死亡时间-Ⅰ期诊断时间）平均17.4年,生存时间中位数（P25,P75）为17.0（12.2,21.8）年；Ⅱ期矽肺生存时间（=死亡时间-Ⅱ期诊断时间）平均21.0年,生存时间中位数（P25,P75）为22.0（20.1,23.9）年；Ⅲ期矽肺生存时间（=死亡时间-Ⅲ期诊断时间）平均18.8年,生存时间中位数（P25,P75）为23.0（16.4,29.6）年。COX比例风险模型回归分析最终确定Ⅰ期诊断年代x1,接尘年龄X2,发病年龄X3,为自变量项为有统计学意义的方程自变量,构建COX回归方程：λ（t）=λ0（t）exp（2.523X1-0.088X2+0.103X3）.由COX模型方程可得出各自变量的相对危险度RR值。其中变量Ⅰ期诊断年代RR值12.468,每向前一个年代（10年）矽肺病人某时刻死亡的RR增加12.468倍；接尘年龄系数β为-0.088,RR值为0.916,表示接尘年龄为保护因素,接尘年龄每增加1年,矽肺病人某时刻死亡的RR增加0.916倍；发病年龄RR值1.109,发病年龄每增加1年,矽肺病人某时刻死亡的RR增加1.109倍。实际接尘工龄、合并肺癌、合并结核,工种等变量未进入方程。[结论]生存分析方法能有效地处理矽肺死亡病例生存资料；尘肺患者的生存时间受多种因素的影响,工期诊断年代、接尘工龄、接尘年龄、发病年龄、合并症等指标是综合分析尘肺发展规律,评价防治效果的重要参数。矽肺防治得当,完全可获得平均或者更高的期望寿命。不同诊断年代矽肺的死因顺位变化,较近诊断年代矽肺结核已有所下降,尘肺、肺心病、肺癌有所上升。矽肺的发病年龄增大、潜伏期延长,带来新的社会问题。

论文目录

• 英文缩略词表
• 摘要
• Abstract
• 1 前言
• 2 资料与方法
• 2.1 资料来源
• 2.2 研究方法
• 2.3 统计分析
• 3 结果
• 3.1 一般情况
• 3.2 较肺分期
• 3.3 死亡原因
• 3.4 接尘时间和年代
• 3.5 接尘年龄
• 3.6 实际接尘工龄
• 3.7 I期诊断年代
• 3.8 发病年龄
• 3.9 潜伏期
• 3.10 合并结核情况（PTB）
• 3.11 合并肺癌情况
• 3.12 尘肺期别晋升情况
• 3.13 生存时间
• 3.14 不同诊断年代实际接尘工龄、发病年龄、潜伏期、死亡年龄、生存时间
• 3.15 不同组别生存率比较
• 3.16 C0X回归分析
• 4 讨论
• 4.1 工种
• 4.2 死亡原因
• 4.3 实际接尘工龄
• 4.4 发病年龄与潜伏期
• 4.5 砂肺不同期别对生存率和生存时间影响
• 4.6 合并肺结核（PTB）对生存时间的影响
• 4.7 合并肺癌对生存时间的影响
• 4.8 COX回归分析
• 5 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 附件