（四川省凉山彝族自治州美姑县人民医院四川凉山616450）
【摘要】目的：探讨静脉注射胺碘酮联合美托洛尔对于快速心律失常患者的临床治疗效果。方法：选取2015年3月-2016年11月在我院就诊治疗的快速心律失常患者56例，并根据随机数字表法分为对照组和观察组，各28例。其中对照组患者单纯采用胺碘酮治疗，观察组患者在对照组患者的治疗基础上加用美托洛尔注射液治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实施治疗干预后，观察组患者的总的治疗有效率、心率及动脉压变化均明显好于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于快速心律失常患者应用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射具有良好的临床效果，能够有效地改善患者的临床症状和生活质量，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常
【中图分类号】R972+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0145-02
房性心动过速、室性心动过速、交界性心动过速都是快速心律失常的临床表现类型，作为一种常见的多发疾病，通常对其治疗的关键环节就是选择有效、安全的抗心律失常药物，通过有效地维持血流动力学稳定、减少急性并发症等方面而起到非常重要的作用。这其中，胺碘酮就在多项临床研究中表明，对治疗各种心律失常具有非常良好的疗效，但也有结果显示出其并不是十分完美，尚存在一定的缺陷[1-2]。在本次研究中，通过联合胺碘酮与美托洛尔采取静脉注射的方式研究快速心律失常的治疗情况，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料。
选取2015年3月-2016年11月在我院就诊治疗的快速心律失常患者56例，并根据随机数字表法分为对照组和观察组，各28例。其中对照组患者中男15例，女13例，年龄43～75岁，平均年龄（56.7±3.5）岁，快速心律失常类型：室上性8例，室性20例。其中对照组患者中男16例，女12例，年龄42～77岁，平均年龄（57.3±3.6）岁，快速心律失常类型：室上性10例，室性18例。
患者纳入标准：（1）符合《实用内科学》关于快速心律失常的诊断标准；（2）均经心电图和临床检查确诊；（3）患者均知晓本次研究目的，并签署知情同意书。排除标准：（1）房室传导阻滞患者；（2）慢性肺疾及肝肾功能不全患者；（3）精神疾病及交流沟通不畅者。两组患者在年龄、性别以及病情等一般性临床资料方面无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者单纯采用胺碘酮治疗，药物使用剂量及方法是：将胺碘酮300mg加入到50ml5%的葡萄糖溶液中，采用静脉注射的方式，在10～15min内注射完毕，患者心率得到控制后，继续静脉泵注胺碘酮2h左右，根据患者的个人状况调整胺碘酮的维持用量，一般在24h内，不超过2200mg。观察组患者在对照组患者的治疗基础上加用美托洛尔注射液治疗，将胺碘酮150mg加入到50ml5%的葡萄糖溶液中，采用静脉注射的方式，在10～15min内注射完毕。之后在30min后，将美托洛尔5g经过稀释后，再次采用静脉注射的方式注射，时间约5min。用药总量应在15mg内。
1.3观察评价指标
对比两组患者的临床疗效以及心率、动脉压指标变化情况。患者的临床疗效判定根据快速心律失常的诊断标准制定，为：（1）显效，治疗后临床症状显著改善或者消失，室上性心动过速和室性期前收缩的心电图检查显示减少90%以上，心功能改善2级；（2）有效，治疗后临床症状有一定改善，室上性心动过速和室性期前收缩的心电图检查显示减少50%～90%以上，心功能改善1级；（3）无效，治疗后临床症状改善不明显，甚至加重，室上性心动过速和室性期前收缩的心电图检查显示减少少于50%或者无显著变化。总治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(x-±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗疗效情况对比
通过数据分析可以看出，观察组患者的总的治疗有效率为92.86%，对照组患者的总的治疗有效率为82.14%，两组间相比较，观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
快速心律失常是一种在临床上常见的心脏疾病，其多发生在心肌病、冠心病、瓣膜病等疾病的患者之中，若采取的治疗措施不及时，则极有可能引发患者出现严重威胁生命安全的病症，如心功能衰竭、休克等[3]。为此，在临床中，对于该疾病的治疗原则是维持血流动力学稳定，控制心率变化，降低机体损害和并发症的发生。作为常用的抗心律失常药物胺碘酮能够有效地阻滞钙、钾、钠等离子的通道，起到抗心律失常的作用。其作用机制主要是能够起到肾上腺受体阻滞剂的作用，降低心肌耗氧量，扩张血管平滑肌、减小阻力，保证充足的心肌输出量；延长心肌动作电位时间，促使心肌细胞的不应期差异和动作电位相一致，从而避免出现折返现象。但在临床中，由于胺碘酮存在用药方法复杂，且易引发心功能缓慢恶化的不良反应等较多缺点，故需考虑联合用药以降低不良反应的发生。作为β肾上腺受体阻滞剂的美托洛尔，能够减少儿茶酚胺的分泌，选择心肌细胞β受体，起到收缩血管的作用，对于心脏的结构和功能可以起到保护的作用，同时多项研究结果都表明，它还可以显著减少心律失常的发作次数[4-5]。在本次研究中，观察组患者的总的治疗有效率为92.86%，对照组患者的总的治疗有效率为82.14%，两组间相比较，观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在心率、动脉压等指标的变化程度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于快速心律失常患者应用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射具有良好的临床效果，能够有效地改善患者的临床症状和生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]丁燕萍，陈晓瑞，张新贵，等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10(21)：76-77.
[2]周斌.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国社区医师，2016，32(23)：23-24.
[3]宋卫东.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015(30)：105-106.
[4]刁月伟.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].今日健康，2014(2)：35-35.
[5]柴极峰.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(59)：115-115.