肝脏少见类型良性肿瘤的临床特点及诊断

论文摘要

目的:尽管目前影像学等辅助检查已有很大的发展及进步,但肝脏肿瘤种类繁多,而且它们之间有着相似的临床表现及影像学表现,在术前明确诊断非常困难,漏诊及误诊时有发生。且肝脏病变的性质不同,治疗方法及预后也有本质上的区别。许多肝脏少见类型的良性肿瘤在术前很难定性,良性肿瘤常被误诊为恶性肿瘤,导致对患者进行了过度治疗,使患者承受重大的经济及精神打击;恶性肿瘤被误诊为良性肿瘤,则耽误了治疗时机。所以在术前能够明确肝脏肿瘤的良恶性尤为重要。本文将分析和总结肝脏少见类型良性肿瘤的临床特点及其诊断方法,提高其术前确诊率。方法:临床资料来自大连医科大学附属第一医院病案室2002年至今,经病理证实的肝脏少见类型良性肿瘤27例,其中肝细胞腺瘤4例,肝局灶性结节性增生12例,肝错构瘤4例,肝炎性假瘤6例,肝脂肪瘤1例。回顾性分析该27例肝脏少见类型良性肿瘤的发病原因、病理特点、临床表现及其各种影像学诊断方法。结果:本组资料中,男性10例,女性17例,年龄18-76岁,平均48岁,乙肝病史4例,肝硬化病史2例,体检发现肝脏结节的17例,占63%,右上腹不适等临床症状的10例,占37%,AFP升高的仅1例（<200ug/ml）,且术后降至正常,88.9%为单发病灶,11.1%为多发病灶,37%位于肝左叶,55.6%位于肝右叶,3.7%位于肝尾状叶,3.7%位于肝左、右叶。术前确诊17例,术前确诊率为63%,其中术前经彩超检查无确诊的病例,经CT检查确诊的4例,经MRI检查确诊的11例,经肝穿刺活检确诊的2例。结论:肝脏少见类型的良性肿瘤的临床表现缺乏特异性,易误诊,熟练掌握上述病变的临床特点,并完善AFP、彩超、CT、MRI等辅助检查,结合既往病史综合分析,可提高肝脏少见类型良性肿瘤的术前确诊率。

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