阿托伐他汀与不同剂量辛伐他汀超短期治疗对急性冠脉综合征患者炎症因子的影响

论文摘要

背景 急性冠状动脉综合征（Acute coronary Syndrome,ACS）是动脉粥样硬化病变过程中的重要事件,其转归直接影响冠心病患者的预后。研究认为患者冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻塞是ACS发生的主要病理基础,冠状动脉内皮细胞功能紊乱及炎症反应在此过程中发挥了重要作用,因此斑块的稳定性在ACS发病中起决定性作用。许多大规模的临床试验证实,他汀类药物在冠心病和脑缺血性卒中的一级预防（WOSCOPS、AFCAPS/TexCAPS、ASCOTLLA）和二级预防（4S、CARE、LIPID、GREACE）中均可明显降低其致残率和死亡率。通过这些临床试验一方面充分肯定了应用他汀类药物进行调脂治疗的临床益处,明确了他汀类药物应用的安全性,另一方面也促使人们对他汀类药物的非调脂效应及其作用机制作深入探讨。目前已有大量研究证实他汀类调脂药具有改善内皮细胞、稳定斑块作用,从而改善了急性冠脉综合症患者的转归和预后的作用,也有资料提示ACS患者尽早使用他汀类药物有利于疾病的转归,但发病早期短期运用是否可快速获益尚不清除。需要通过进一步研究来明确他汀类药物在急性冠脉综合症患者急性期超短期应用能否发挥作用。浙江大学硕士论文目的观察急性冠脉综合症患者使用20mg、40mg的辛伐他汀和·10mg阿托伐他汀治疗3天后血浆高敏C反应蛋白（Hs一CRP）、同型半肤氨酸（Hcy）及血管性假性血友病因子（v WF）的变化。方法临床确定为ACS的72例患者被纳入实验,并在入院次日清晨空腹抽血检查后随机分为4组:（1）A组为常规对照组共17例,予以常规治疗,包括ACEI类及阿司匹林和/或ADP抑制剂,不用任何调脂药物,未用血小板GPZb/3a抑制剂;（2）B组为20mg辛伐他汀组共17例,常规治疗+2 omg辛伐他汀,（3）C组为40mg辛伐他汀组共18例,常规治疗+4 omg辛伐他汀（4）D组为lomg阿托伐他汀组共17例,常规治疗+l omg阿托伐他汀。辛伐他汀20mg和40mg,阿托伐他汀1 omg每晚睡前分别予口服,共治疗3天,并测定各组治疗前后Hs一CRP、Hcy、vWF和血脂水平的变化。结果3天后,20mg辛伐他汀治疗使血浆Hs一CRP、Hcy和v从T水平显著减低,与常规治疗组比较无统计学差异;而40mg辛伐他汀和功mg阿托伐他汀治疗组疗效则明显优于常规组,三组间的下降幅度差异显著（Hs一CRP为47.00/0、41.1%比4.3%,Hcy为36.6%、44.0%比0.9%,vWF为19.0%、20.0%比4.8%,P<0.05）。但四组治疗前后各血脂成分的变化差异均无显著性,而且40mg辛伐他汀治疗引起的血Hs一CRP、Hcy及v认下的降低与TC份=0.229,尸匕0.361;产0.142,尸二0.574;产=0.131,尸匕0.605)、LDL一C（杆一0.020,尸匕0.936;r=-0.1 12,尸匕0.659;产一0.321,尸匕0.194）的下降百分数之间无相关关系;10mg阿托伐他汀治疗引起的血Hs一CRP、H亡y及vWF的降低与TC（,一0.021尸七。.639:r-----0.oos,尸七0 .976;r----0.049,尸匕0.857）、LDL一C（r=一0.287,尸匕0.281;卜0.229,尸匕0.393;,一0.330,P=0.211）的下降百分数之间也无相关关系。结论急性冠脉综合症患者大剂量辛伐他汀（40m酬）常规剂量阿托伐他汀（10m岁d）治疗3天后,可明显控制血浆炎症因子、降低Hcy水

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、论文
• 1 前言
• 2 资料与方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 5 结论
• 6 参考文献
• 7 图表
• 四、综述
• 参考文献
• 五、致谢