论文摘要
目的：本研究在家兔背部制作随意皮瓣模型基础上，观察术后高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)治疗对防止皮瓣远端缺血坏死的有效性，探讨HBO对皮瓣下血管形成的调节作用，深入了解HBO在皮瓣成活过程中的作用并为其临床应用提供理论基础。方法：1、分组：成年家兔12只按照随机分配的原则，分为2组，A组：6只，空白对照组，B组：6只，HBO组2、皮瓣制备：于家兔背部制备随意皮瓣，将其长宽比例定为3∶1(6×2cm)。用5％的戊巴比妥钠(10mg／kg)静脉注射麻醉后，脱毛、备皮、消毒后，从预制皮瓣的远端开始，于肉膜层与真皮下血管网层之间分离皮瓣，制备成随意型皮瓣3、检测：术后第3及第7天测量皮瓣成活面积并计算成活率；并分别在两组皮瓣的成活区顶部切取组织标本。组织经10％甲醛固定后，常规脱水、透明、浸蜡，石蜡包埋，切片。VEGF、HIF蛋白检测采用SP免疫组化方法、结果经采用图像分析系统进行电脑图像分析后，做统计学处理。结果：1、外科观察及皮瓣成活率：两组皮瓣表面的中、远段有黑色痴壳，对照组远段坏死部分比实验组远段坏死部分明显且坏死面积较大，实验组皮瓣的存活率[(78.31±1.02)％]大于对照组[(61.74±3.77)％]，两组皮瓣存活率有显著差异(P=0.0037＜0.01)2、HE染色：实验组存活皮瓣的皮下组织有一定程度的水肿，表皮增生活跃，表皮下有大面积的肉芽组织增生，细胞增生明显，大量新生毛细血管形成。对照组存活皮瓣皮下组织水肿明显，有散在的皮下出血，新生血管和肉芽组织分布范围明显小于实验组。远端皮瓣完全坏死，细胞形态丧失。3、血管密度检测：术后第3及第7天皮瓣成活区顶部的血管密度HBO实验组与对照组分别为2.92±0.82个／mm2和2.33±0.72／mm2，两组对比有差异，差异具有统计学意义(P＜0.05)。4、皮瓣组织中血管内皮生长因子(VEGF)阳性细胞数：术后第3及第7天皮瓣中的VEGF阳性细胞数，HBO实验组与对照组分别为5.73±1.63／mm2和4.84±1.12／mm2，两组对比有显著差异(P＜0.01)。5、皮瓣组织中缺氧诱导因子(HIF)阳性细胞数：术后第3及第7天皮瓣中的HIF阳性细胞数，HBO实验组与对照组分别为4.61±0.83／mm2和5.38±1.24／mm2，两组对比有显著差异(P＜0.01)。结论：1、术后HBO治疗可明显降低家兔背部随意皮瓣坏死率，促进皮瓣成活．2、HBO能提高皮瓣组织中的血管密度3、HBO能使皮瓣组织中VEGF表达增加，其作用机制可能与促进皮瓣下血管形成有关。4、HBO治疗后皮瓣组织中HIF表达下降，表明HBO并不是通过HIF通路调控VEGF的表达。
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标签：高压氧论文; 随意皮瓣论文; 血管密度论文; 血管内皮生长因子论文; 缺氧诱导因子论文;