论文摘要
颈椎病是临床上的一种常见病和多发病,它严重危害了广大人民群众的身体健康。临床对于颈椎病的治疗方法有两种,即:非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法有:颈椎牵引疗法、颈椎制动疗法、理疗、针灸和推拿按摩、药物。手术治疗方法有:前路减压融合术,也有后路减压术。颈椎前路减压融合术已成为外科治疗颈椎病的经典手术方式,而且也取得了良好的临床效果。但是长期随诊发现该术式存在不少并发证,如:融合所致的运动范围减少和邻近节段应力增加导致退变。这些并发证越来越被人们所重视。颈椎间盘假体的问世及其临床应用,证明颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病在解除患者症状和体征的同时又可减少传统手术的并发证。目前对颈椎人工椎间盘的临床应用研究,特别是术后影像学评价研究较少。本课题首先采用临床应用研究,用Bryan型颈椎间盘假体置换术治疗颈椎病患者,对所有接受假体置换术的病人进行至少1年的随访。所有患者手术前、手术后1年均进行详细的JOA评分,对该术式的临床疗效进行评价。并收集接受假体置换术患者的术前、术后和接受颈前路减压融合术患者的术前、术后X线片,进行测量,对所得数据分组进行比较,进行影像学评价。第一部分颈椎人工椎间盘的临床应用研究目的评价应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效。方法2004年---2006年本科室采用ADR治疗颈椎间盘突出症病例43例,颈椎非融合固定结合融合固定治疗多节段脊髓型颈椎病15例,所有植入的人工椎间盘均为Bryan型颈椎间盘假体。所有病例随访1年,采用电话、信件预约、门诊复查相结合的随访方式进行。随访内容:所有患者术前、术后均进行详细的JOA评分测定,并收集同期的颈椎正侧片,动力位片。结果患者术前JOA评分平均8.5分,术后平均15.5分,平均改善88%,患者临床症状均消失,颈椎活动好,未见假体移位。结论应用Bryan型人工椎间盘置换术是治疗颈椎病的有效方法,远期疗效还有待于临床进一步观察。第二部分颈椎人工椎间盘临床应用的早期影像学评价目的评价颈椎人工椎间盘置换术后的影像学改变方法收集2004年—2006年本科室采用ADR治疗C5/6 CDH病例20例和采用ACDFcage植入治疗C5/6 CDH病例20例的术前、术后标准颈椎侧位、动力位X片,分别测量术前和术后的颈椎曲度、颈椎活动度、邻近间隙的活动度。ADR治疗组术前和术后,ADF治疗组和ACDFcage植入治疗组,组间两两对比,采用配对t检验。检验水准为a =0.05即当P<0.05时有统计学意义。结果1 ADR治疗组术前和术后的颈椎曲度、颈椎活动度、临近间隙的活动度比较,P>0.05 ,没有统计学差异。2 ADR治疗组和ACDFcage植入治疗组的颈椎曲度、颈椎活动度、临近间隙的活动度比较,P<0.05,有统计学差异。结论1 ADR是治疗颈椎间盘突出症的有效方法之一,术后1年的颈椎曲度、颈椎活动度、邻近间隙的间隙的活动度维持好。2前路减压Cage植入术后的颈椎曲度、颈椎活动度有变小趋势,邻近间隙活动度增加
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