新疆鄯善县疾病预防控制中心838200
手足口病是由柯萨奇病毒A16和EV71两种病毒感染引起，通过唾液、飞沫经呼吸道或由手及污染物经口传播传染的疾病，是最常见的传染病之一，以3岁以下幼儿多见。该病多发于夏秋季，多数患儿以发热、手、足、臀部、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要表现，少数患儿还会并发心肌炎和脑膜炎等并发症.个别重症病例病情进展快，易发生死亡。新型肠道病毒EV71感染引起重症病例的比例较大，尤其是神经系统并发症比例特别高。2008年被列入法定丙类传染病管理。
因为是病毒引起的疾病，故无特效药，对没有出现严重并发症的患儿，没必要住院治疗，痊愈主要靠自身的免疫系统来消灭病毒.现将2013年至2015年我县春晖幼儿园发生的23起手足口病患儿门诊治疗情况分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
23例患儿均符合HFMD诊疗指南（2008年版）的诊断标准，其中男孩14例，女性9例，年龄在3-5岁之间。
1.2临床表现
3例患儿出现发热症状，体温在37.8-38.8之间，8例患儿出现口腔小疱疹或溃疡，多位于舌、颊粘膜、软、硬腭处；23例患儿均出现皮疹，皮疹有鲜红色斑疹转化为疱疹，分布于手足部，以手掌、足底两侧缘多见，臀部少见。
1.3实验室检查
23例患儿都进行了血常规监测，结果如下：血常规中白细胞正常的20例，3例略偏高，淋巴细胞或单核细胞23人相对增加。
1.4治疗方法
调查的23例幼儿均无严重并发症，故门诊带药后均居家隔离治疗，给与抗病毒颗粒口服，补充维生素B和维生素C，有口腔溃疡嘱回家生理盐水漱口，局部喷西瓜霜；皮肤有疱疹者，局部涂抹阿昔洛韦软膏，抓破后使用红霉素软膏涂抹，发热者予以物理降温，如温水擦浴、冰块外敷等，超过38.5给予泰诺林或美林口服，嘱其父母多给患儿饮水。血象增高者加用抗生素口服。
2结果
经过隔离治疗7-10天，患儿全部痊愈。
3健康宣教
为了防止手足口病在幼儿园的传播，庭子路卫生服务站的工作人员本着早宣教，早预防的原则，于2016年4月对春辉幼儿园的幼儿及老师开展了一系列预防手足口病宣传教育工作，
3.1是各班开展“手足口病我知道”的专题主题班会，我们主要结合手足口病图片，给老师及幼儿进行预防手足口病的健康宣传与教育，引导孩子要养成“勤洗手、勤剪指甲、不挑食、早睡早起、加强体育锻炼”等良好的生活习惯。
3.2是幼儿园园内粘贴了“手足口病防治保健知识宣传单”，供家长阅读获知“基本的手足口病常识、怎样预防手足口病?得了手足口病该怎么办?”等科普知识。
3.3是利用微信群的形式给老师提供相关的预防知识，再由老师通过微信群向家长宣传知识，在传染病高发时期不要带孩子到人群聚集的环境，饭前便后勤洗手，不喝生水，忌吃生冷食物。患儿如果发病，，应给予营养丰富的流食、半流食、易消化的食物，不能食过咸、过酸的刺激性食物，以减少对口腔溃疡的刺激，能漱口的患儿进食前后给予温开水或生理盐水漱口等。
3.4是教老师消毒方法，流行期间用含氯消毒液喷洒消毒，勤开窗通风，园内被褥要洗干净，并在阳光下暴晒2小时以上，，园内餐具开水煮沸后放消毒柜消毒。
4讨论
手足口病是一种肠道传染病，主要通过粪----口途径、密切接触传播为主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等均可引起感染，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播，患儿在相对密闭的环境生活，患病幼儿和病毒携带者通过接触互相传播，进而酿成幼儿之间相互感染。夏秋季为发病高峰，由于本病的传染性强，传播速度快，故常引起大流行。
本病目前认为没有公认的特效治疗手段，主要是给予抗病毒及对症支持治疗，同时防止并发症的出现。本病一般呈自限性，预后良好，但少数可发生严重并发症，治疗不及时会出现死亡，本组病例未发生严重并发症，可能与及时就诊及时治疗有关.
预防手足口病的关键是注意家庭及环境卫生，讲究个人卫生，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃生冷食物，保护易感人群；同时重视预防、消毒隔离措施，通过新的检测技术和手段及早发现病人，及时治疗，预防和减少并发症的发生。居室经常通风，勤晒衣被，流行期间不要带孩子去密集、流通差的公共场所，避免接触患病儿童。
5结论
手足口病的诊断并不难，目前虽然没有有效的治疗手段，但是只要做到早发现、早诊断、早治疗、几乎可以完全康复。
参考文献：
[1]曾甲庆，李明健，叶启先等.213例手足口病临床分析[J].中华全科医学，2009，3（3）；244-245.
[2]崔焱主编.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2013.