曹述
（辽宁省鞍山市铁西区人民医院外二科辽宁鞍山114000）
【摘要】目的：指导临床对肛瘘治疗的手术方式进行选择与评价。方法：将自2013年9月-2014年9月期间，住院部收治的肛瘘患者共计50例纳入研究，遵循数字随机表方法分组，分别设置为对照组、观察组。对照组25例患者采取肛瘘切开切除术治疗；观察组25例患者采取肛门括约肌瘘管结扎术治疗。对两组患者手术成功率，术后肛门括约功能恢复情况进行对比观察。结果：对照组手术成功率为92.00％（23/25），观察组手术成功率为96.00％（24/25），两组手术成功率对比不具有明显差异，P＞0.05，无统计学意义。对照组术后肛门括约功能恢复有效率为68.00％（17/25），观察组为88.00％（22/25），观察组明显高于对照组，两组数据对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：肛门括约肌瘘管结扎术治疗的手术成功率与肛瘘切开切除术相当，但在术后肛门括约功能恢复方面更具优势，可作为基础手术方案，推广应用。
【关键词】肛瘘；手术；评价
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0016-02
肛瘘作为肛肠外科常见疾病之一，男性发病率高于女性发病率，且以30～40周岁为高发阶段。本病确诊后，多建议患者接受手术治疗[1-2]。常用手术方式以肛瘘切开切除术为主。但本手术方式治疗时间长，且容易对肛门括约肌功能造成损伤，治疗弊端较多。为弥补该问题，有关研究中提出可以尝试应用肛门括约肌瘘管结扎术治疗，推荐作为治疗肛瘘的一线选择。为指导临床对肛瘘治疗的手术方式进行选择与评价，本次研究中将自2013年9月～2014年9月期间，住院部收治的肛瘘患者共计50例纳入研究，随机分组下通过不同治疗方案干预，相关数据结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将自2013年9月～2014年9月期间，住院部收治的肛瘘患者共计50例纳入研究，遵循数字随机表方法分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者均为25例。对照组中，男性患者为19例，女性患者为6例，患者年龄在20～60周岁范围内，平均年龄为（36.2±1.7）岁，病程在5个月～10年范围内，平均为（5.2±0.8）年；观察组中，男性患者为20例，女性患者为5例，患者年龄在20～60周岁范围内，平均年龄为（37.5±1.6）岁，病程在5个月～10年范围内，平均为（5.6±1.1）年。对比两组患者一般资料，未见明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组共25例患者，采取肛瘘切开切除术治疗。
1.2.2观察组
观察组共25例患者，采取肛门括约肌瘘管结扎术治疗。手术方式为：患者做腰麻或全麻处理，常规消毒，保持左侧卧位，利用探针对瘘管走向进行探查。于瘘管上方在探针引导下沿肛缘括约肌间沟做弧形切口，长度在1.5cm～2.0cm内。经由外口注入生理盐水，以方便对内口的辨别。经切口处沿内外括约肌间将瘘管分离，使用止血钳将完整分离的瘘管挑起。于手术操作视野下经过瘘管进入内部括约肌下缘，观察缝扎括约肌间瘘在内括约肌内口，将瘘道内坏死组织利用刮匙刮除干净，最后对外括约肌缺损进行常规缝合。
1.3观察指标[3]
对两组患者手术成功率，术后肛门括约功能恢复情况进行对比观察。肛门括约功能恢复情况按照如下标准测定：①A级：指术后患者肛门括约肌对固体、液体、气体控制效果良好；②B级：指术后患者肛门括约肌对固体、液体控制效果良好，偶见气体失禁；③C级：指术后患者肛门括约肌对固体控制效果良好，可见液体、气体失禁，偶有污染衣裤现象，④D级：指术后患者肛门括约肌对液体控制效果差，常有污染衣裤现象；⑤E级，指患者术后肛门括约肌对对固体、液体、气体控制效果差。
恢复有效率统计A级率与B级率。
1.4数据处理
研究相关数据资料录入SPSS15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料采用X2检验，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2.结果
对照组手术成功率为92.00％（23/25），观察组手术成功率为96.00％（24/25），两组手术成功率对比不具有明显差异，P＞0.05，无统计学意义。
对照组术后肛门括约功能恢复有效率为68.00％（17/25），观察组为88.00％（22/25），观察组明显高于对照组，两组数据对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。数据如表1所示。
表1：两组患者术后肛门括约肌功能恢复情况对比表
组别例数ABCDE恢复率
对照组2510742217（68.00）
观察组2518421022（88.00）
3.讨论
本次研究中，将肛门括约肌瘘管结扎术治疗方案与传统肛瘘切开切除术治疗方案进行对比，证实了肛门括约肌瘘管结扎术治疗肛瘘的确切价值。分析其优势主要在于：第一，肛门括约肌瘘管结扎术可在电脑控制下完成，具有微创安全的特点，手术效果高度可靠；第二，肛门括约肌瘘管结扎术引入数字化视觉技术对病灶进行准确定位，是手术顺利完成的重要保障；第三，肛门括约肌瘘管结扎术过程中，仅需要对病灶做局部或完全麻醉，患者疼痛感较轻；第四，肛门括约肌瘘管结扎术创口小，肛门功能损伤小，因此术后创面恢复速度快，并且不会对肛门正常功能造成影响，也少见术后并发症。
根据上述分析数据认为：肛门括约肌瘘管结扎术治疗的手术成功率与肛瘘切开切除术相当，但在术后肛门括约功能恢复方面更具优势，可作为基础手术方案，推广应用。
【参考文献】
[1]陈朝文.复杂肛瘘的治疗[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(2):119-121.
[2]李悠然,谷云飞.保留括约肌手术治疗肛瘘的临床进展[J].局解手术学杂志,2012,21(6):664-666.
[3]蔡丽霞,王业皇.肛瘘的微创治疗研究[J].长春中医药大学学报,2013,29(1):105-107.