肠易激综合征患者的睡眠调查研究

论文摘要

前言:肠易激综合征（irrtable bowel syndrome,IBS）是一组肠道功能障碍综合征,无任何器质性或生化指标的异常,其主要症状是腹部不适和（或）疼痛及慢性间歇性排便习惯和大便性状的改变,有时伴随着机体其他系统的一系列症状。虽然IBS不是一种致死性疾病,但人群患病率高,身患这种疾病的患者症状颇多,病程长,虽有多种先进的检查手段,却常常不能发现其结构、代谢或器质性的异常,诊断、治疗都较为困难,病人常多方奔走求医,浪费高额的医疗资源,明显影响社会生产,影响患者的生活质量。IBS发病机制尚未清楚,可能与多种因素有关,其中,心理因素包括焦虑抑郁、恐惧、睡眠障碍和心理应对障碍起着一定的作用。心理因素特别是焦虑抑郁可影响患者的睡眠质量,对于IBS患者,其睡眠质量与心理因素的关系如何:是睡眠质量与心理因素相关,还是独立于心理因素之外,而且睡眠障碍是否与消化道症状严重程度相关。国内外对这些研究甚少。目的:本研究对IBS患者的消化道症状、睡眠质量、焦虑抑郁症状进行自我评估,旨在了解患者睡眠质量和焦虑抑郁情况基础上,进一步分析伴焦虑抑郁和无焦虑抑郁IBS患者睡眠质量是否存在差别、消化道症状严重程度与睡眠的相关性,以探讨睡眠异常在IBS患者发病过程中的作用和地位,为临床治疗提供依据。对象和方法:以符合IBS罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者作为研究对象,同期企业健康体检的志愿者为对照组。采用问卷调查方法,调查患者IBS相关症状（IBS相关症状调查表）、睡眠质量（Pittsburgh睡眠质量指数量表PSQI）、焦虑积分（焦虑自评量表SAS）和抑郁积分（抑郁自评量表SDS）。比较分析两组的睡眠情况和焦虑抑郁情况;根据SAS、SDS积分对IBS组分组,并相互比较以及与对照组比较,分析各组的睡眠情况;通过多因素回归分析IBS相关因素。结果:1、一般资料:IBS患者组,共145例,男63例,女82例,平均年龄43.29±12.35（19～74）岁,消化道症状均分2.32±0.456;对照组,59例,男28例,女31例,平均年龄40.01±14.31（19～72）岁。IBS组中,腹泻型IBS患者68.28%（99/145例）,便秘型IBS患者14.48%（21/145例）,混合型IBS患者17.24%（25/145例）。2、IBS患者焦虑抑郁评价:IBS组SAS粗分29.43±15.24,SAS≥40分阳性率12.41%（18/145例）,同比对照组SAS粗分26.10±11.55,SAS≥40分阳性率3.39%（2/59例）差异均有显著性意义（p＜0.05）。IBS组SDS粗分31.29±13.32,同比对照组SDS粗分26.5l±13.91差异有显著性意义（p＜0.05）,IBS组SDS≥40分阳性率3.39%（10/145例）,同比对照组SDS≥40分阳性率6.90%（4/59例）,差异无显著性意义（P＞0.05）。表明IBS患者存在情绪障碍,且焦虑情绪更为突出。3、IBS患者的睡眠情况:IBS组在睡眠质量、睡眠障碍和日间功能障碍3个因子以及PSQI总分与对照组比较差异有显著性意义（p＜0.05）,而入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和催眠药物4个因子与对照组比较差异无显著性意义（p＞0.05）。表明IBS患者较对照组存在部分因子的睡眠异常。4、焦虑抑郁状态对IBS患者睡眠影响分析:125例无焦虑抑郁的IBS患者与对照组比较在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍3个因子和PSQI总分有差异（p＜0.05）,而入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物4个因子与对照组比较无差异（p＞0.05）。20例伴焦虑抑郁的IBS患者与对照组比较,在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、日间功能障碍6个因子和PSQI总分有差异（p＜0.05）。只有催眠药物无差异（p＞0.05）。伴焦虑抑郁的IBS患者与无焦虑抑郁的IBS患者比较睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、催眠药物所有7个因子和PSQI总分,均有差异（p＜0.05）。5、IBS患者症状严重程度与睡眠质量、焦虑抑郁比较:本组IBS患者中,轻度患者61.38%（89/145例）,中度患者22.76%（33/145例）,重度IBS患者15.86%（23/145例）,各组患者PSQI总分≥7分者分别占38.20%（34/89例）,42.36%（14/33例）,43.47%（10/23例）。各组患者SAS粗分≥40分阳性率分别占5.62%（5/89例）,18.18%（6/33例）,30.43%（7/23例）。各组患者SDS粗分≥40分阳性率分别占7.86%（7/89例）,6.06%（2/33例）,4.35%（1/23例）。轻度、中度、重度IBS患者间PSQI阳性率、SDS阳性率比较差异无显著性意义（p＞0.05）,SAS阳性率比较差异有显著性意义（p＜0.05）,患者消化道症状计分与SAS粗分呈正相关（r＝0.149,P＝0.025）。6、不同劳动性质、不同性别IBS患者睡眠情况比较:体力劳动IBS患者与脑力劳动IBS患者比较,睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍和PSQI总分,差异有显著性意义（p＜0.05）。在入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍和催眠药物差异无显著性意义（p＞0.05）。不同性别的IBS患者间无明显的睡眠差异。7、IBS多因素相关分析:IBS与性别、年龄、抑郁（SDS）粗分、睡眠障碍（PSQI总分）回归分析无统计学意义（p＞0.05）,与焦虑（SAS）粗分、劳动性质回归分析有统计学意义（p＜0.05）,其中,焦虑为危险因素（β＝0.064,exp（β）＝1.066）,脑力劳动为保护性因素（β＝-1.017,exp（β）＝0.0362）。结论:1、IBS患者存在睡眠异常,主要表现在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍3个因子和PSQI总分异常。2、IBS患者的睡眠异常与其消化道症状严重程度、IBS类型、性别、年龄无明显相关性。3、IBS患者存在焦虑抑郁等情绪障碍。4、焦虑抑郁情绪障碍会加重IBS患者的睡眠异常。

论文目录

• 致谢
• 摘要
• Abstract
• 附表
• 目次
• 正文
• 1.前言
• 2.研究目的
• 3.对象和方法
• 3.1 研究对象
• 3.2 研究方法:调查研究采用问卷调查
• 3.3 判定标准
• 3.4 统计学方法
• 4.结果
• 4.1 一般资料
• 4.2 IBS患者焦虑抑郁评价
• 4.3 IBS患者的睡眠情况
• 4.4 IBS多因素相关分析
• 5.讨论
• 6.结论
• 7.参考文献
• 综述
• 作者简历
• 攻读学位期间已发表的论文