四川省成都市金堂县第一人民医院四川省成都市金堂县610400
摘要：目的探析不同血液净化治疗模式对尿毒症患者毒素清除的效果。方法选取我院行维持性血液净化治疗的99例尿毒症患者为研究资料，按随机分配的原则将其分为三组，各33例。A组采用血液透析治疗，B组采用血液透析滤过治疗，C组采用血液透析联合血液灌流治疗，对比分析毒素清除效果。结果三组患者治疗后的尿素氮、血磷水平明显低于治疗前（P＜0.05）；A组的β2-MG、iPTH与治疗前无显著差异（P＞0.05）；B组与C组的β2-MG、iPTH水平明显低于治疗前（P＜0.05）。结论不同血液净化治疗模式对尿毒症患者毒素清除的效果不同，相对于单纯血液透析而言，血液灌流和血液透析滤过可更好的清除患者体内的毒素分子，治疗效果更佳。
关键词：血液净化治疗模式；尿毒症；毒素清除
尿毒症是慢性肾功能不全发展到末期的常见症状，是指有多种原因引起的肾脏红细胞生成素不足以及毒素物质分泌引起的红细胞生成和代谢障碍。尿毒症是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征，对患者的生存质量造成严重威胁。本文选取99例尿毒症患者为研究资料，评价不同血液净化治疗模式对尿毒症患者毒素清除的效果，并将研究过程和研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2014年1月~2015年12月我院行维持性血液净化治疗的99例尿毒症患者为研究资料，按随机分配的原则将其分为三组，各33例。A组中，男性患者21例，女性患者12例；年龄区间为25-60岁，平均年龄为（42.31±1.14）岁。B组中，男性患者22例，女性患者11例；年龄区间为23-60岁，平均年龄为（42.14±1.13）岁。C组中，男性患者20例，女性患者13例；年龄区间为24-61岁，平均年龄为（42.47±1.15）岁。三组在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准[1]：（1）病情稳定期超过3个月；（2）已持续透析的时间超过12月，每周透析次数不低于3次；（3）患者在参与研究前一个月内未进行输血，未应用静脉铁剂。
1.2方法
A组：采用由日本SUREFLUX-130G三醋酸膜血液透析器进行血液透析，选择表面积为1.3m2的聚砜膜为材料，过滤系数为11.76ml/（mmHg·h），治疗时间为4小时。
B组：采用由德国生产、山西舜方医疗设备有限公司提供费森尤斯血滤器，选择表面积为1.2m2的聚砜膜为材料，过滤系数为42ml/（mmHg·h），治疗时间为4小时。
C组：透析设备与A组相同，在透析器使用前串联HA130树脂灌流器，填量为130g，2小时后将灌流器拿掉，并持续行2小时的血液透析。
1.3观察指标
对三组患者治疗前后的尿素氮（BUN）、血磷、中分子毒素β2微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）进行观察，并进行对比分析。
1.4统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，计数资料用%表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，三组患者的各项血清指标水平无显著差异（P＞0.05）；三组患者治疗后的尿素氮、血磷水平明显低于治疗前（P＜0.05）；经治疗后，A组的β2-MG、iPTH与治疗前无显著差异（P＞0.05）；B组与C组的β2-MG、iPTH水平明显低于治疗前（P＜0.05），具体数据内容见表1。
3讨论
尿毒症并非一种独立性疾病，而是各种晚期肾病的临床综合征。患者患病期间，血磷、β2-微球蛋白等中大分子物质在机体的各部位堆积沉淀，这是导致尿毒症患者并发肾疾病、甲状腺功能亢进以及心血管疾病的主要因素。因此，选择适宜的临床治疗方案是提高患者生存质量的关键。血液透析是治疗肾功能衰竭的主要手段，尤其是针对尿毒症患者而言，病情发展到肾功能衰竭的最后阶段，需要借助血液透析机进行治疗。通过将血液引流到体外，清除体内的代谢废物，维持水电解质的平衡。
随着透析时间的延长，透析远期并发症的发病率也不断上升，对患者的生活质量造成严重影响。有研究结果显示[2]，单纯血液透析难以将尿毒症患者体内的中大分子毒素彻底清除，增加了血液透析并发症发生率。血液透析滤过可将血液中的水分和溶质清除，更接近于生理状态，且对中分子溶质的清除力更高。本研究结果显示，三组患者治疗后的尿素氮、血磷水平明显低于治疗前（P＜0.05）。但对三组毒素清除率进行比较，A组的β2-MG、iPTH与治疗前无显著差异（P＞0.05）；B组与C组的β2-MG、iPTH水平明显低于治疗前（P＜0.05）。本结果与相关研究结果具有一致性[3]，从结果中可以看出，血液灌流和血液透析滤过均可降低中分子毒素血液浓度，但血液透析联合血液灌流的清除率更高。
经研究得出如下结论：不同血液净化治疗模式对尿毒症患者毒素清除的效果不同。相对于单纯血液透析而言，血液灌流和血液透析滤过可更好的清除患者体内的毒素分子，治疗效果更佳。
参考文献：
[1]邓岱,李新伦,李红霞,等.不同血液净化方法清除维持性血液透析患者血清蛋白结合类尿毒症毒素的效果比较[J].中国血液净化,2014,13(9):639-642.
[2]梁新华,芝敏,张蕾.两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果比较[J].陕西医学杂志,2015,44(7):819-821.
[3]肖坤阳,高克仁.两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比观察[J].中国医学装备,2015,12(10):88-91.